Wskazania do stosowania
L-treonina

Wskazania do stosowania L-treoniny

L-treonina jest egzogennym aminokwasem, który musi być dostarczany organizmowi z zewnątrz, ponieważ nie może być syntetyzowany w organizmie człowieka. Jako składnik preparatów stosowanych w żywieniu pozajelitowym, substancja ta odgrywa kluczową rolę w zapewnieniu odpowiedniej podaży aminokwasów niezbędnych do syntezy białek ustrojowych.¹²

L-treonina jako składnik roztworów do żywienia pozajelitowego

L-treonina wchodzi w skład kilku preparatów stosowanych w żywieniu pozajelitowym. W zależności od preparatu, zawartość L-treoniny w 1000 ml roztworu waha się od 3,6 g do 6,25 g. Różna zawartość tego aminokwasu w poszczególnych preparatach umożliwia dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta oraz specyfiki jego stanu klinicznego.³⁴⁵⁶

W preparacie Ketosteril, przeznaczonym dla pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, L-treonina występuje w formie tabletek powlekanych, gdzie jedna tabletka zawiera 53 mg tej substancji czynnej.⁷

Specyficzne grupy pacjentów wymagające suplementacji L-treoniną

L-treonina jako składnik preparatów do żywienia pozajelitowego jest szczególnie zalecana dla następujących grup pacjentów:

• Pacjenci po ciężkich urazach i urazach mnogich, u których dochodzi do zwiększonego katabolizmu białek i zwiększonego zapotrzebowania na egzogenne aminokwasy⁸⁹
• Pacjenci z ostrymi i przewlekłymi chorobami wymagającymi stosowania żywienia pozajelitowego, gdy podaż drogą przewodu pokarmowego jest niemożliwa, niewystarczająca lub przeciwwskazana¹⁰¹¹
• Pacjenci poddawani dużym zabiegom operacyjnym przebiegającym z dużym niedoborem białka, zarówno przed, w czasie, jak i po operacji¹²¹³
• Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby, z lub bez towarzyszącej encefalopatii wątrobowej, gdy żywienie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane¹⁴
• Pacjenci pediatryczni wymagający żywienia pozajelitowego (w tym przypadku stosuje się preparaty takie jak Vaminolact, dostosowane składem do potrzeb dzieci)¹⁵
• Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek i filtracją kłębuszkową (GFR) mniejszą niż 25 ml/min, u których stosuje się dietę z ograniczeniem białka (40 g/dobę lub mniej u dorosłych)¹⁶
• Pacjenci o znacznie zwiększonym zapotrzebowaniu na aminokwasy i/lub ograniczeniu przyjmowania płynów¹⁷

Zawartość L-treoniny w preparatach do żywienia pozajelitowego

L-treonina jako część terapii łączonej

W żywieniu pozajelitowym, roztwory aminokwasów zawierające L-treoninę należy zazwyczaj łączyć z roztworami węglowodanów w celu pokrycia zapotrzebowania energetycznego. Takie połączenie umożliwia organizmowi wykorzystanie aminokwasów do syntezy białek, a nie jako źródło energii.¹⁸¹⁹

L-treonina w leczeniu pacjentów z chorobami nerek

W przypadku pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, L-treonina jest składnikiem preparatu Ketosteril, który stosuje się w zapobieganiu i leczeniu następstw nieprawidłowego lub niewystarczającego metabolizmu białek. Ketosteril podaje się w połączeniu z ograniczonym spożyciem białka w pożywieniu, zazwyczaj 40 g/dobę lub mniej u dorosłych pacjentów. Jest on zalecany szczególnie u pacjentów z filtracją kłębuszkową (GFR) mniejszą niż 25 ml/min.²⁰

L-treonina w żywieniu pediatrycznym

W przypadku pacjentów pediatrycznych wymagających żywienia pozajelitowego, L-treonina jest dostarczana w postaci preparatu Vaminolact, który zawiera 3,6 g L-treoniny w 1000 ml roztworu. Skład aminokwasowy tego preparatu jest dostosowany do potrzeb metabolicznych dzieci, uwzględniając ich zwiększone zapotrzebowanie na aminokwasy egzogenne, w tym L-treoninę.²¹²²

Szczególne sytuacje kliniczne wymagające zastosowania L-treoniny

Pacjenci z niewydolnością wątroby

W przypadku pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, preparaty zawierające L-treoninę, takie jak Aminosteril N-Hepa 8%, są szczególnie wartościowe. Zawartość L-treoniny w tym preparacie wynosi 4,40 g/1000 ml. Preparat ten jest wskazany do stosowania w ciężkich przypadkach niewydolności wątroby, z lub bez towarzyszącej encefalopatii wątrobowej, gdy żywienie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane.²³²⁴

Pacjenci o znacznie zwiększonym zapotrzebowaniu na aminokwasy

Dla pacjentów o znacznie zwiększonym zapotrzebowaniu na aminokwasy i/lub ograniczeniu przyjmowania płynów, preparaty takie jak Vamin 18 Electrolyte-Free są szczególnie odpowiednie. Preparat ten zawiera 5,6 g L-treoniny w 1000 ml roztworu i jest wskazany do stosowania jako źródło aminokwasów w żywieniu pozajelitowym u dorosłych pacjentów.²⁵²⁶

Przygotowanie do dużych zabiegów operacyjnych

W kontekście dużych zabiegów operacyjnych, preparaty zawierające L-treoninę takie jak Aminomel 10E i Aminomel 12,5E są wskazane przed, w czasie i po operacji, szczególnie gdy zabieg przebiega z dużym niedoborem białka. Zawartość L-treoniny wynosi odpowiednio 5,00 g/1000 ml w Aminomel 10E i 6,25 g/1000 ml w Aminomel 12,5E.^27282930

Urazy i urazy mnogie

Pacjenci po ciężkich urazach i urazach mnogich mają zwiększone zapotrzebowanie na aminokwasy, w tym L-treoninę, ze względu na zwiększony katabolizm białek. W tych przypadkach, preparaty takie jak Aminomel 10E i Aminomel 12,5E są szczególnie wskazane jako źródło niezbędnych aminokwasów do syntezy białka.³¹³²