Właściwości farmakodynamiczne
L-treonina

Właściwości farmakodynamiczne L-treoniny

L-treonina jest aminokwasem niezbędnym (egzogennym), który jako składnik roztworów aminokwasów odgrywa kluczową rolę w żywieniu pozajelitowym, stanowiąc istotny substrat do syntezy białek ustrojowych. Występuje w różnych stężeniach w preparatach do żywienia pozajelitowego, co odzwierciedla jej znaczenie fizjologiczne w organizmie człowieka.^{1 2}

Fizjologiczne znaczenie L-treoniny

L-treonina pełni istotne funkcje metaboliczne w organizmie, będąc aminokwasem niezbędnym, którego organizm nie może syntetyzować samodzielnie i musi być dostarczany z zewnątrz. W preparatach do żywienia pozajelitowego L-treonina występuje w różnych stężeniach, dostosowanych do potrzeb pacjentów w określonych stanach klinicznych:³

• W preparacie Aminomel 10E: 5,00 g/1000 ml roztworu⁴
• W preparacie Aminomel 12,5E: 6,25 g/1000 ml roztworu⁵
• W preparacie Aminosteril N-Hepa 8%: 4,40 g/1000 ml roztworu⁶
• W preparacie Vamin 18 Electrolyte-Free: 5,6 g/1000 ml roztworu⁷
• W preparacie Vaminolact: 3,6 g/1000 ml roztworu⁸
• W preparacie Ketosteril (tabletki powlekane): 53 mg/tabletkę⁹

Rola w żywieniu pozajelitowym

Podczas żywienia pozajelitowego, L-treonina wraz z innymi aminokwasami pełni funkcję materiału budulcowego dla nowo syntetyzowanych białek ustrojowych. Czyste roztwory aminokwasów zawierające L-treoninę są stosowane w żywieniu pozajelitowym łącznie ze składnikami energetycznymi, elektrolitami i odpowiednią podażą płynów, aby utrzymać lub poprawić stan odżywienia organizmu lub ograniczyć straty substancji odżywczych.^{10 11}

Warto podkreślić, że w celu optymalnego wykorzystania L-treoniny i innych aminokwasów w syntezie białek konieczne jest zapewnienie odpowiedniej ilości substancji energetycznych, głównie w postaci węglowodanów (najlepiej glukozy) i tłuszczów. Pozwala to na pełne wykorzystanie potencjału anabolicznego aminokwasów, w tym L-treoniny.¹²

Specyficzne zastosowania L-treoniny w stanach patologicznych

Zawartość L-treoniny w roztworach aminokwasów jest szczególnie istotna w specjalistycznych preparatach dedykowanych określonym stanom klinicznym, takim jak:¹³

• Niewydolność wątroby – gdzie jej stężenie musi być odpowiednio zbalansowane względem innych aminokwasów, szczególnie aromatycznych i rozgałęzionych. W preparacie Aminosteril N-Hepa 8%, specjalnie opracowanym dla pacjentów z niewydolnością wątroby, L-treonina występuje w stężeniu 4,40 g/1000 ml roztworu.¹⁴
• Żywienie pediatryczne – gdzie proporcje aminokwasów odzwierciedlają zapotrzebowanie rosnącego organizmu. Preparat Vaminolact o składzie aminokwasów wzorowanym na mleku kobiecym zawiera 3,6 g L-treoniny/1000 ml roztworu.¹⁵
• Przewlekła choroba nerek – gdzie w preparacie Ketosteril podawanym doustnie L-treonina jest jednym z aminokwasów niezbędnych dostarczanych w czystej postaci, podczas gdy inne aminokwasy dostarczane są w formie keto- i hydroksyanalogów, co zmniejsza obciążenie organizmu azotem.¹⁶

Efekty metaboliczne L-treoniny

Poza uczestnictwem w syntezie białek, L-treonina bierze udział w licznych procesach metabolicznych w organizmie. Badania wykazały, że infuzje aminokwasów, w tym L-treoniny, mogą wywoływać efekt termogenny, przyczyniając się do zwiększonego wydatku energetycznego organizmu.¹⁷

W kontekście przewlekłej choroby nerek, L-treonina dostarczana w niezmienionej formie w preparacie Ketosteril, w połączeniu z keto- i hydroksyanalogami innych aminokwasów, przyczynia się do minimalizacji obciążenia organizmu azotem. Jest to istotne, gdyż pozwala na dostarczenie niezbędnych substratów do syntezy białek przy jednoczesnym zmniejszeniu wytwarzania mocznika, co zapobiega gromadzeniu się toksycznych metabolitów mocznikowych.¹⁸

Wpływ na stan odżywienia

L-treonina jako składnik roztworów aminokwasów stosowanych w żywieniu pozajelitowym istotnie przyczynia się do utrzymania lub poprawy stanu odżywienia organizmu. W sytuacjach zwiększonego zapotrzebowania na białko lub przy ograniczonych możliwościach jego podaży drogą naturalną, podawanie L-treoniny wraz z innymi aminokwasami umożliwia pokrycie zapotrzebowania organizmu na ten niezbędny składnik odżywczy.¹⁹

W przewlekłej chorobie nerek, gdzie ograniczenie podaży białka jest elementem terapii, zastosowanie preparatu Ketosteril zawierającego L-treoninę w połączeniu z dietą ubogobiałkową umożliwia zmniejszenie spożycia azotu, zapobiegając jednocześnie szkodliwym skutkom niedostatecznego spożycia białka oraz niedożywienia.²⁰

Dawkowanie L-treoniny w zależności od formulacji

Farmakodynamika L-treoniny w kontekście klinicznym

L-treonina jako niezbędny aminokwas egzogenny pełni kluczową rolę w żywieniu pozajelitowym jako podstawowy substrat do syntezy białek ustrojowych. Jej stężenie w różnych preparatach dostosowane jest do potrzeb metabolicznych pacjentów w określonych stanach klinicznych, takich jak niewydolność wątroby, przewlekła choroba nerek czy też w żywieniu pediatrycznym.^{21 22}

Optymalny efekt terapeutyczny L-treoniny, podobnie jak innych aminokwasów, uzyskuje się przy jednoczesnym podawaniu odpowiedniej ilości substancji energetycznych (węglowodanów i tłuszczów), co umożliwia pełne wykorzystanie jej potencjału anabolicznego. W kontekście przewlekłej choroby nerek, podawanie L-treoniny w czystej postaci, przy jednoczesnym dostarczaniu innych aminokwasów w formie keto- lub hydroksyanalogów, pozwala na minimalizację obciążenia organizmu azotem przy jednoczesnym zapewnieniu substratów do syntezy białek.²³