Przeciwwskazania stosowania
L-ornityna
L-ornityna, obecna w preparatach do żywienia pozajelitowego Aminomel 10E (2,42 g/l) oraz Aminomel 12,5E (3,02 g/l), występuje w formie chlorowodorku i jest składnikiem o istotnym znaczeniu metabolicznym. Preparaty te zawierają również elektrolity: Na+ (69 mmol/l w 10E, 87 mmol/l w 12,5E), K+ (45 mmol/l i 56,25 mmol/l), Ca++ (5 mmol/l i 6 mmol/l), Mg++ (5 mmol/l i 6 mmol/l), Cl- (90 mmol/l i 112,5 mmol/l), octany oraz L-jabłczany. Osmolarność wynosi odpowiednio 1145 mOsm/l i 1430 mOsm/l, a pH preparatów mieści się w zakresie 6,0-6,3. Ze względu na skład elektrolitowy i właściwości fizykochemiczne, stosowanie L-ornityny wymaga uwzględnienia stanu klinicznego pacjenta, zwłaszcza w kontekście równowagi kwasowo-zasadowej oraz gospodarki elektrolitowej.
Przeciwwskazania stosowania L-ornityny
L-ornityna to aminokwas występujący w produktach leczniczych, takich jak Aminomel 10E i Aminomel 12,5E, stosowanych w żywieniu pozajelitowym. W obu tych produktach L-ornityna jest obecna w postaci chlorowodorku, w stężeniu 2,42 g/l w przypadku Aminomel 10E oraz 3,02 g/l w przypadku Aminomel 12,5E (w przeliczeniu na ornitynę).12
Bezwzględne przeciwwskazania
Stosowanie L-ornityny jest bezwzględnie przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Nadwrażliwość na L-ornitynę lub którykolwiek inny składnik preparatu zawierającego tę substancję34
- Wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów – ze względu na możliwe zaburzenia metabolizowania L-ornityny i potencjalne gromadzenie się toksycznych metabolitów56
- Niestabilny stan krążeniowy z zagrożeniem życia (wstrząs) – ze względu na ryzyko pogorszenia stanu pacjenta78
- Niedotlenienie komórkowe – ze względu na ryzyko zaburzenia metabolizmu aminokwasów w warunkach niedoboru tlenu910
- Obrzęk płuc – ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji oddechowej i zwiększenia przewodnienia1112
- Istotnie zwiększone stężenie sodu, potasu lub magnezu w osoczu – preparaty zawierające L-ornitynę, takie jak Aminomel, zawierają elektrolity, które mogą dodatkowo zwiększać ich stężenie w osoczu1314
Stosowanie ze szczególną ostrożnością
Istnieją stany kliniczne, w których stosowanie L-ornityny wymaga szczególnej ostrożności i dokładnego monitorowania pacjenta:
- Przewodnienie – w przypadku zaburzeń gospodarki wodnej należy zachować ostrożność przy podawaniu preparatów zawierających L-ornitynę1516
- Nieprawidłowy metabolizm aminokwasów – zaburzenia metabolizmu aminokwasów, inne niż wrodzone, wymagają ostrożnego stosowania L-ornityny z uwzględnieniem indywidualnych potrzeb pacjenta1718
- Kwasica – ze względu na możliwy wpływ na równowagę kwasowo-zasadową1920
- Hiponatremia – mimo że preparaty zawierające L-ornitynę zawierają jony sodu, w przypadku hiponatremii wymagane jest ostrożne stosowanie i monitorowanie2122
- Hiperkaliemia – L-ornityna podawana w preparatach takich jak Aminomel 10E (zawierający 45 mmol/l potasu) i Aminomel 12,5E (zawierający 56,25 mmol/l potasu) wymaga ostrożnego stosowania u pacjentów z podwyższonym stężeniem potasu23242526
Niewydolność narządowa
W przypadku niewydolności określonych narządów konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki L-ornityny:
- Niewydolność wątroby – ze względu na centralną rolę wątroby w metabolizmie aminokwasów, w tym L-ornityny2728
- Niewydolność nerek – ze względu na możliwe zaburzenia w wydalaniu metabolitów L-ornityny2930
- Niewydolność nadnerczy – ze względu na możliwe zaburzenia gospodarki elektrolitowej3132
- Niewydolność serca – ze względu na możliwe zaburzenia hemodynamiczne i retencję płynów3334
- Niewydolność płuc – ze względu na możliwe zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej3536
Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjenta
Produkty zawierające L-ornitynę, takie jak Aminomel 10E i Aminomel 12,5E, są przeciwwskazane do stosowania u dzieci poniżej 2. roku życia. Skład aminokwasów, w tym L-ornityny, w tych produktach nie spełnia specyficznych wymagań żywieniowych stawianych preparatom do żywienia pozajelitowego dla tej grupy wiekowej.3738
Elektrolity a stosowanie L-ornityny
Preparaty zawierające L-ornitynę (Aminomel 10E i Aminomel 12,5E) charakteryzują się określonym składem elektrolitowym, który należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjenta do leczenia:
| Elektrolit | Aminomel 10E (mmol/l) | Aminomel 12,5E (mmol/l) |
|---|---|---|
| Sód (Na+) | 69 | 87 |
| Potas (K+) | 45 | 56,25 |
| Wapń (Ca++) | 5 | 6 |
| Magnez (Mg++) | 5 | 6 |
| Chlorki (Cl-) | 90 | 112,5 |
| Octany (CH₃COO-) | 74 | 92,5 |
| L-jabłczany | 22 | 28 |
3940
Inne właściwości fizykochemiczne
Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia preparatami zawierającymi L-ornitynę należy również uwzględnić następujące parametry fizykochemiczne:
- Osmolarność – Aminomel 10E: 1145 mOsm/l; Aminomel 12,5E: 1430 mOsm/l – wysoka osmolarność może stanowić przeciwwskazanie u pacjentów z niektórymi stanami klinicznymi4142
- pH – obu preparatów: 6,0-6,3 – lekko kwaśny odczyn może być istotny u pacjentów z zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej4344
- Kwasowość miareczkowa – Aminomel 10E: 18-25 mmol/l; Aminomel 12,5E: 22-30 mmol/l – parametr istotny przy ocenie wpływu na równowagę kwasowo-zasadową4546
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje
- Przeciwwskazania stosowania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania