Interakcje
Kwas mlekowy

Interakcje kwasu mlekowego z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Kwas mlekowy jest substancją aktywną stosowaną w różnych produktach leczniczych, zarówno w preparatach dermatologicznych, jak i w roztworach do hemodializy/hemofiltracji. Interakcje kwasu mlekowego z innymi produktami leczniczymi mogą się różnić w zależności od postaci farmaceutycznej, drogi podania oraz zastosowanych dawek.¹

Interakcje w preparatach dermatologicznych

W przypadku produktów dermatologicznych zawierających kwas mlekowy, takich jak ABE, Acerin, Brodacid, Maść na odciski, Maść na odciski Aflofarm oraz sensiva, nie odnotowano znaczących interakcji przy stosowaniu zgodnie z zaleceniami.^{2 3 4 5}

Dla większości preparatów dermatologicznych zawierających kwas mlekowy brak jest danych dotyczących interakcji lub nie przeprowadzono odpowiednich badań w tym zakresie. W przypadku Maści na odciski zawierającej kwas mlekowy w dawce 100 mg/g dokumentacja produktu wyraźnie wskazuje, że nie są znane interakcje wynikające z miejscowego i krótkotrwałego zastosowania produktu zgodnie ze wskazaniami i zalecanym sposobem stosowania.⁶

Interakcje w roztworach do hemodializy i hemofiltracji

W przypadku roztworów do hemodializy/hemofiltracji zawierających kwas mlekowy, takich jak Hemosol BO i Prismasol, ryzyko interakcji jest znacznie większe ze względu na systemowe działanie tych preparatów.^{7 8}

Stosowanie roztworów do hemodializy/hemofiltracji zawierających kwas mlekowy może prowadzić do zmniejszenia stężenia we krwi tych produktów leczniczych, które ulegają filtracji lub dializie. W takiej sytuacji konieczne może być odpowiednie leczenie korygujące, aby ustalić właściwe dawki produktów leczniczych usuwanych podczas terapii.⁹

Aby uniknąć interakcji z innymi produktami leczniczymi, które mogą być spowodowane zaburzeniami równowagi elektrolitowej i/lub kwasowo-zasadowej, należy podać odpowiednią objętość/dawkę roztworu do hemodializy/do hemofiltracji i starannie monitorować stan pacjenta.^{10 11}

Specyficzne interakcje w terapii nerkopochodnej

W przypadku roztworów do hemodializy/hemofiltracji zawierających kwas mlekowy, istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia następujących interakcji:

• U pacjentów przyjmujących glikozydy nasercowe ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca jest zwiększone w przypadku hipokaliemii.^{12 13}
• Witamina D i jej analogi, a także produkty lecznicze zawierające wapń (np. wapnia chlorek lub wapnia glukonian stosowane do utrzymania hemostazy wapnia podczas CRRT u pacjentów otrzymujących antykoagulację cytrynianową oraz wapnia węglan jako substancja chelatująca fosforany) mogą zwiększać ryzyko wystąpienia hiperkalcemii.^{14 15}
• Dodatkowe ilości sodu wodorowęglanu (lub innego źródła substancji buforujących) zawartego w płynach do CRRT lub innych płynach podawanych w czasie terapii może zwiększać ryzyko wystąpienia zasadowicy metabolicznej.^{16 17}
• Cytrynian stosowany jako antykoagulant przyczynia się do całkowitego obciążenia buforem i może zmniejszać stężenie wapnia w osoczu.^{18 19}

Interakcje kwasu mlekowego z alkoholem

W dostępnej dokumentacji produktów leczniczych zawierających kwas mlekowy brak jest szczegółowych informacji na temat interakcji z alkoholem. W przypadku produktów stosowanych miejscowo na skórę, takich jak ABE, Acerin, Brodacid, Maść na odciski czy sensiva, interakcje systemowe z alkoholem są mało prawdopodobne ze względu na minimalną absorpcję ogólnoustrojową substancji czynnych przy prawidłowym stosowaniu.²⁰

W przypadku roztworów do hemodializy/hemofiltracji zawierających kwas mlekowy, takich jak Hemosol BO i Prismasol, należy zachować ostrożność u pacjentów, którzy spożywali alkohol, gdyż może to wpływać na metabolizm kwasu mlekowego. Jednakże w charakterystykach tych produktów leczniczych nie ma bezpośrednich odniesień do interakcji z alkoholem.^{21 22}

Tabela interakcji kwasu mlekowego z innymi produktami leczniczymi

Uwagi dotyczące interakcji

W przypadku stosowania roztworów do hemodializy/hemofiltracji zawierających kwas mlekowy, należy pamiętać, że produkty lecznicze mogą być usuwane podczas zabiegu, co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia we krwi. W związku z tym może być konieczne dostosowanie dawki tych leków.^{23 24}

Aby uniknąć interakcji wynikających z zaburzeń równowagi elektrolitowej i/lub kwasowo-zasadowej, konieczne jest stosowanie odpowiedniej objętości/dawki roztworu oraz ścisłe monitorowanie pacjenta.^{25 26}

W przypadku preparatów dermatologicznych zawierających kwas mlekowy, brak jest danych dotyczących istotnych klinicznie interakcji przy prawidłowym stosowaniu miejscowym i krótkotrwałym.²⁷