Wskazania do stosowania
Enoksaparyna

Wskazania do stosowania enoksaparyny

Enoksaparyna sodowa to substancja biologiczna otrzymywana w wyniku zasadowej depolimeryzacji estru benzylowego heparyny pochodzącej z błony śluzowej jelit świń. Produkt leczniczy Clexane zawierający enoksaparynę sodową dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułko-strzykawkach o różnych dawkach: 2000 j.m. (20 mg)/0,2 ml, 4000 j.m. (40 mg)/0,4 ml, 6000 j.m. (60 mg)/0,6 ml, 8000 j.m. (80 mg)/0,8 ml oraz 10 000 j.m. (100 mg)/1 ml.¹

Zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów chirurgicznych

Enoksaparyna w postaci produktu Clexane jest wskazana do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów chirurgicznych z grup umiarkowanego i wysokiego ryzyka. Szczególnie istotne jest jej zastosowanie u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym ortopedycznym, zabiegom w chirurgii ogólnej, w tym zabiegom w chirurgii onkologicznej.²

Zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej u pacjentów internistycznych

Enoksaparyna znajduje zastosowanie w profilaktyce przeciwzakrzepowej u pacjentów internistycznych z ostrymi schorzeniami i ograniczoną mobilnością, narażonych na podwyższone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Do schorzeń tych zaliczamy m.in. ostrą niewydolność serca, niewydolność oddechową, ciężkie zakażenia lub choroby reumatyczne.³

Leczenie zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej

Clexane jest wskazany w leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP). Należy zaznaczyć, że wyłączone są przypadki zatorowości płucnej, które z dużym prawdopodobieństwem wymagają leczenia trombolitycznego lub zabiegu operacyjnego.⁴

Przedłużone leczenie ZŻG i ZP u pacjentów onkologicznych

Enoksaparyna ma zastosowanie w przedłużonym leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej oraz zapobieganiu ich nawrotom, szczególnie u pacjentów z aktywną chorobą nowotworową. Jest to istotne wskazanie ze względu na podwyższone ryzyko nawrotów powikłań zakrzepowo-zatorowych w tej grupie pacjentów.⁵

Zapobieganie tworzeniu się skrzepów podczas hemodializy

Enoksaparyna jest wskazana do zapobiegania tworzeniu się skrzepów w krążeniu pozaustrojowym podczas hemodializy. Dzięki swojej aktywności anty-Xa przeciwdziała powstawaniu skrzepów w układzie dializacyjnym.⁶

Zastosowanie w ostrym zespole wieńcowym

Clexane znajduje zastosowanie w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych, w tym:⁷

• Niestabilnej dławicy piersiowej oraz zawału serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI), w skojarzeniu z podawanym doustnie kwasem acetylosalicylowym⁸
• Świeżego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI), zarówno u pacjentów leczonych zachowawczo, jak i poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI)⁹

Zalecenia dotyczące stosowania enoksaparyny

Enoksaparyna sodowa w postaci produktu Clexane powinna być stosowana zgodnie z zaleceniami lekarza. W zależności od wskazania, dawka i czas trwania terapii mogą się różnić. Preparat dostępny jest w różnych stężeniach (od 2000 j.m./0,2 ml do 10 000 j.m./1 ml), co umożliwia dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta i wskazania klinicznego.¹⁰

Zastosowanie u pacjentów ze szczególnymi wskazaniami

Szczególną uwagę należy zwrócić na stosowanie enoksaparyny u pacjentów z aktywną chorobą nowotworową, u których produkt Clexane może być wykorzystywany nie tylko w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej, ale także w przedłużonej profilaktyce przeciwzakrzepowej, zapobiegającej nawrotom tych powikłań.¹¹

W przypadku pacjentów poddawanych zabiegom ortopedycznym lub innym procedurom chirurgicznym z grupy wysokiego ryzyka, enoksaparyna stanowi istotny element profilaktyki przeciwzakrzepowej. Również u pacjentów internistycznych ze znacznym ograniczeniem mobilności i współistniejącymi czynnikami ryzyka zakrzepowo-zatorowego zastosowanie enoksaparyny może znacząco zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych.¹²

W kontekście ostrych zespołów wieńcowych, enoksaparyna powinna być stosowana zgodnie z aktualnymi wytycznymi kardiologicznymi. U pacjentów z niestabilną dławicą piersiową i zawałem serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) enoksaparyna jest stosowana w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym. Natomiast w przypadku świeżego zawału serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) enoksaparyna może być stosowana zarówno u pacjentów leczonych zachowawczo, jak i poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej.¹³

Zasady stosowania u pacjentów hemodializowanych

U pacjentów poddawanych hemodializie enoksaparyna stosowana jest w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów w krążeniu pozaustrojowym. Dawkowanie powinno być dostosowane do parametrów klinicznych pacjenta oraz schematu dializoterapii.¹⁴