Dawkowanie i sposób podawania
Chlormadinon octan

Dawkowanie i sposób podawania chlormadinonu octanu

Chlormadinon octan jest syntetycznym progestagenem stosowanym w złożonych doustnych środkach antykoncepcyjnych. W preparacie Clormetin występuje w dawce 2 mg w połączeniu z 0,03 mg etynyloestradiolu w formie tabletek powlekanych. Prawidłowe dawkowanie ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia skuteczności antykoncepcyjnej preparatu.¹

Podstawowy schemat dawkowania

Stosowanie preparatu Clormetin wymaga przyjmowania jednej tabletki powlekanej dziennie, najlepiej o tej samej porze (zaleca się wieczorem) przez 21 kolejnych dni. Po tym okresie następuje 7-dniowa przerwa, podczas której nie przyjmuje się tabletek. W trakcie tej przerwy, zazwyczaj po 2-4 dniach od przyjęcia ostatniej tabletki, powinno wystąpić krwawienie z odstawienia, przypominające krwawienie miesiączkowe. Kolejne opakowanie preparatu należy rozpocząć po zakończeniu 7-dniowej przerwy, niezależnie od tego, czy krwawienie się zakończyło, czy wciąż trwa.²

Sposób podawania

Tabletkę powlekaną należy wycisnąć z blistra z miejsca oznakowanego odpowiednim dniem tygodnia i połknąć w całości, w razie potrzeby popijając niewielką ilością płynu. Tabletki przyjmuje się zgodnie z kierunkiem wskazanym przez strzałkę na opakowaniu.³

Rozpoczęcie stosowania chlormadinonu octanu w różnych sytuacjach klinicznych

Rozpoczęcie u kobiet niestosujących wcześniej antykoncepcji hormonalnej

U pacjentek, które nie stosowały wcześniej antykoncepcji hormonalnej, przyjmowanie preparatu Clormetin należy rozpocząć w pierwszym dniu prawidłowego cyklu miesiączkowego (pierwszy dzień miesiączki). W takiej sytuacji ochrona antykoncepcyjna występuje już od pierwszego dnia przyjęcia tabletki i utrzymuje się również podczas 7-dniowej przerwy między opakowaniami.⁴

Istnieje również możliwość rozpoczęcia przyjmowania tabletek między 2. a 5. dniem miesiączki, niezależnie od tego, czy krwawienie się zakończyło. W tym przypadku konieczne jest stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwszych 7 dni. Jeżeli od początku miesiączki upłynęło więcej niż 5 dni, zaleca się odłożenie rozpoczęcia stosowania preparatu do następnego cyklu miesiączkowego.⁵

Zmiana z innego hormonalnego środka antykoncepcyjnego

Przy zamianie z innego złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego na preparat Clormetin, należy rozpocząć jego stosowanie w pierwszym dniu po zakończeniu standardowej przerwy w przyjmowaniu tabletek poprzedniego preparatu lub po ostatniej tabletce placebo.⁶

W przypadku zmiany z produktu zawierającego wyłącznie progestagen (tzw. minipigułki, POP), pierwszą tabletkę Clormetin należy przyjąć następnego dnia po odstawieniu poprzedniego preparatu. Przez pierwsze 7 dni konieczne jest stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji.⁷

Jeśli pacjentka zmienia metodę z antykoncepcji hormonalnej w postaci wstrzyknięć lub implantu, stosowanie Clormetin można rozpocząć w dniu usunięcia implantu lub w dniu planowanego kolejnego wstrzyknięcia. W tym przypadku również wymagane jest stosowanie dodatkowych metod antykoncepcji mechanicznej przez pierwsze 7 dni.⁸

Rozpoczęcie po porodzie, poronieniu lub przerwaniu ciąży

Po poronieniu lub przerwaniu ciąży w pierwszym trymestrze, stosowanie Clormetin można rozpocząć natychmiast, bez konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcji.⁹

Kobiety niekarmiące piersią mogą rozpocząć stosowanie preparatu między 21. a 28. dniem po porodzie, bez konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcji. Jeżeli rozpoczęcie stosowania następuje później niż 28 dni po porodzie, przez pierwsze 7 dni konieczne jest stosowanie dodatkowych mechanicznych metod antykoncepcji.¹⁰

Ważne jest, by przed rozpoczęciem stosowania preparatu Clormetin po porodzie lub przerwaniu ciąży wykluczyć ciążę, jeśli kobieta odbyła już stosunek płciowy. W przeciwnym razie należy odłożyć rozpoczęcie przyjmowania tabletek do wystąpienia kolejnej miesiączki.¹¹

Przeciwwskazanie w okresie karmienia piersią: Preparatu Clormetin nie należy stosować u kobiet karmiących piersią.¹²

Konsekwencje przerwania stosowania preparatu

Po przerwaniu stosowania preparatu Clormetin może nastąpić wydłużenie aktualnego cyklu o około tydzień.¹³

Postępowanie w przypadku nieprawidłowego stosowania chlormadinonu octanu

Nieregularne przyjmowanie tabletek

W przypadku pominięcia tabletki postępowanie zależy od czasu, jaki upłynął od planowego przyjęcia dawki:

• Jeżeli od planowanego przyjęcia tabletki upłynęło mniej niż 12 godzin, a pacjentka przyjmie ją w tym czasie, ochrona antykoncepcyjna nie jest zmniejszona. Należy kontynuować przyjmowanie tabletek jak dotychczas.
• Jeżeli od planowanego przyjęcia tabletki upłynęło więcej niż 12 godzin, skuteczność antykoncepcyjna może być zmniejszona i konieczne jest zastosowanie dodatkowych środków ostrożności.

¹⁴

Szczegółowa tabela dawkowania chlormadinonu octanu

Przedstawiona tabela dawkowania chlormadinonu octanu w preparacie Clormetin zawiera kluczowe informacje dotyczące rozpoczynania terapii w różnych sytuacjach klinicznych oraz postępowania w przypadku nieprawidłowego stosowania. Należy pamiętać, że dokładne przestrzeganie schematu dawkowania ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia skuteczności antykoncepcyjnej preparatu zawierającego chlormadinon octan.¹⁵