Dawkowanie i sposób podawania
Antytoksyna botulinowa typu B

Dawkowanie i sposób podawania antytoksyny botulinowej typu B

Decyzję o zastosowaniu antytoksyny botulinowej typu B, będącej składnikiem preparatu Antytoksyna botulinowa ABE, podejmuje wyłącznie lekarz po dokładnej ocenie stanu klinicznego pacjenta. W preparacie tym antytoksyna botulinowa typu B występuje w stężeniu 500 j.m./ml, a w jednej ampułce (10 ml) zawarte jest 5000 j.m. tej antytoksyny.¹

Wywiad medyczny przed podaniem

Przed podjęciem decyzji o podaniu preparatu zawierającego antytoksynę botulinową typu B, należy przeprowadzić szczegółowy wywiad z pacjentem, o ile jego stan na to pozwala. Wywiad powinien obejmować informacje dotyczące występujących u pacjenta alergii, wcześniejszego otrzymania antytoksyny końskiej oraz przyjmowania w ciągu ostatnich 48 godzin leków antyhistaminowych.²

Próba uczuleniowa

Przed zastosowaniem preparatu zawierającego antytoksynę botulinową typu B zawsze wymagane jest wykonanie próby uczuleniowej na antytoksynę końską (białko końskie). Należy przeprowadzić jedną z poniższych prób, wybierając odpowiednią na podstawie informacji uzyskanych w wywiadzie:³

• wstrzyknąć śródskórnie 0,2 ml produktu rozcieńczonego 1:1000 jałowym 0,9% roztworem chlorku sodu, lub
• wstrzyknąć śródskórnie 0,2 ml produktu rozcieńczonego 1:100 jałowym 0,9% roztworem chlorku sodu, lub
• wstrzyknąć śródskórnie 0,1 ml produktu rozcieńczonego 1:10 jałowym 0,9% roztworem chlorku sodu

⁴

Jeżeli po 30 minutach po podaniu śródskórnym nie stwierdzi się odczynu miejscowego ani ogólnego, należy wstrzyknąć podskórnie 0,2 ml nierozcieńczonej antytoksyny. Po kolejnych 30 minutach, jeśli nie wystąpi odczyn miejscowy ani ogólny, można podać antytoksynę właściwą drogą (domięśniowo lub dożylnie).⁵

Wystąpienie w ciągu 30 minut po próbie uczuleniowej zaczerwienienia i bąbla w miejscu wstrzyknięcia wskazuje na uczulenie na białko końskie. W przypadku dodatniego lub wątpliwego wyniku próby, jeśli podanie antytoksyny jest konieczne, należy zastosować metodę odczulającą.⁶

Schematy dawkowania antytoksyny botulinowej typu B

Poniższa tabela przedstawia szczegółowe informacje na temat dawkowania antytoksyny botulinowej typu B zawartej w preparacie Antytoksyna botulinowa ABE:

⁷

Sposób podawania antytoksyny botulinowej typu B

Podanie domięśniowe

Podanie domięśniowe preparatu zawierającego antytoksynę botulinową typu B zapewnia powolne uwalnianie się produktu leczniczego. Zaleca się wstrzykiwanie antytoksyny w różne miejsca ciała, aby zwiększyć skuteczność terapii.⁸

Podanie dożylne

Powolna infuzja dożylna antytoksyny botulinowej typu B jest wskazana w celu zapewnienia możliwie najszybszej neutralizacji toksyn botulinowych we wszystkich tkankach i płynach ustrojowych. Przed podaniem antytoksyny drogą dożylną należy bezwzględnie ogrzać ją do temperatury 37°C.⁹

Metody odczulania przy uczuleniu na antytoksynę

W przypadku dodatniego lub wątpliwego wyniku próby uczuleniowej, a gdy podanie antytoksyny botulinowej typu B jest bezwzględnie konieczne, należy zastosować jedną z poniższych metod odczulających:¹⁰

Pierwsza metoda odczulania

1. Antytoksynę botulinową ABE rozcieńczoną 1:10 jałowym 0,9% roztworem chlorku sodu wstrzykiwać podskórnie w odstępach co 30 minut do 1 godziny, podając od 0,1 do 0,5 ml.
2. Następnie podać nierozcieńczoną antytoksynę w dawkach 0,2 ml, a potem 0,5 ml.
3. Pozostałą część zaplanowanej dawki należy podawać domięśniowo, wstrzykując lek w różne miejsca ciała.

¹¹

Druga metoda odczulania

1. Wstrzyknąć podskórnie najmniejszą dawkę tolerowaną w próbie śródskórnej.
2. Jeżeli w ciągu 30 minut nie wystąpi reakcja, zwiększać dawkę co 30 minut, aż do wstrzyknięcia podskórnie 0,2 ml nierozcieńczonej antytoksyny.
3. Pozostałą część zaplanowanej dawki podawać domięśniowo, wstrzykując lek w różne miejsca ciała.

¹²

Środki ostrożności podczas podawania

Podczas podawania antytoksyny botulinowej typu B należy bezwzględnie zachować szczególne środki ostrożności. Zawsze przed wykonaniem próby uczuleniowej i podaniem antytoksyny pochodzenia zwierzęcego należy mieć przygotowany zestaw gotowych do użycia środków przeciwwstrząsowych, aby móc natychmiast reagować w przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej.¹³

W przypadku dodatnich lub wątpliwych wyników prób uczuleniowych, przy jednoczesnych wskazaniach do zastosowania preparatu zawierającego antytoksynę botulinową typu B, należy rozważyć podanie go metodą odczulającą, która znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej.¹⁴