Interakcje leku
Zulbex 10 mg

Rabeprazol sodowy, jako inhibitor pompy protonowej, powoduje długotrwałe zahamowanie wydzielania kwasu solnego w żołądku, co wpływa na wchłanianie leków zależnych od pH żołądkowego. Szczególnie istotne są interakcje z azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi (ketokonazol, itrakonazol), które wykazują znaczne zmniejszenie stężenia w osoczu przy jednoczesnym stosowaniu z rabeprazolem. Podobny mechanizm dotyczy atazanawiru, gdzie inhibitory pompy protonowej obniżają jego ekspozycję, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego podawania. Metotreksat w dużych dawkach może wykazywać zwiększone stężenia i wydłużone działanie w połączeniu z inhibitorami pompy protonowej, co wymaga ostrożności i monitorowania. Badania nie wykazały istotnych interakcji z lekami zobojętniającymi kwas solny, zwłaszcza w postaci płynnej.

Pobierz ChPL PDF Zulbex – Tabletki dojelitowe – 10 mg
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Interakcje z lekami przeciwgrzybiczymi
    2. Interakcje z lekami zobojętniającymi
    3. Interakcje z lekami przeciwwirusowymi
    4. Interakcje z metotreksatem
  2. Interakcje leku z alkoholem
  3. Szczegółowa tabela interakcji lekowych
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. choroba refluksowa przełyku
  2. czynne łagodne owrzodzenie żołądka
  3. czynne owrzodzenie dwunastnicy
  4. eradykacja Helicobacter pylori
  5. zespół Zollingera-Ellisona
Substancja czynna
  1. rabeprazol
  2. rabeprazol sodowy
Kategoria leku
  1. inhibitory pompy protonowej

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Rabeprazol sodowy, jako inhibitor pompy protonowej, wywołuje znaczące i długotrwałe zahamowanie wydzielania kwasu solnego w żołądku. Mechanizm ten stanowi podstawę wielu interakcji lekowych, szczególnie z substancjami, których wchłanianie zależy od pH środowiska żołądkowego.1

Interakcje z lekami przeciwgrzybiczymi

Jednoczesne stosowanie rabeprazolu sodowego z azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi, takimi jak ketokonazol lub itrakonazol, może prowadzić do znaczącego zmniejszenia stężenia tych leków w osoczu. Zjawisko to wynika z zależności wchłaniania tych substancji od kwaśnego środowiska żołądka. U pacjentów stosujących równocześnie ketokonazol lub itrakonazol z produktem Zulbex wskazane jest monitorowanie stanu klinicznego oraz potencjalna modyfikacja dawkowania leków przeciwgrzybiczych.2

Interakcje z lekami zobojętniającymi

Przeprowadzone badania kliniczne oceniające potencjalne interakcje między rabeprazolem a lekami zobojętniającymi kwas solny w żołądku nie wykazały istotnych klinicznie interakcji. Dotyczy to szczególnie płynnych postaci leków zobojętniających.3

Interakcje z lekami przeciwwirusowymi

Badania przeprowadzone u zdrowych ochotników wykazały, że jednoczesne podawanie inhibitorów pompy protonowej z atazanawirem (lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu HIV) może prowadzić do znaczącego zmniejszenia ekspozycji na atazanawir. Obserwowano to w przypadku omeprazolu (40 mg raz na dobę) podawanego z atazanawirem (300 mg) i rytonawirem (10 mg), jak również w przypadku lansoprazolu (60 mg raz na dobę) podawanego z atazanawirem (400 mg). Pomimo braku bezpośrednich badań dotyczących rabeprazolu, należy założyć podobny mechanizm interakcji jak w przypadku innych inhibitorów pompy protonowej. Z tego względu jednoczesne stosowanie rabeprazolu z atazanawirem jest przeciwwskazane.4

Interakcje z metotreksatem

Metotreksat, zwłaszcza stosowany w dużych dawkach, w połączeniu z inhibitorami pompy protonowej może wykazywać istotne interakcje farmakologiczne. Dane pochodzące z opisów przypadków, badań farmakokinetycznych w populacji pacjentów oraz badań retrospektywnych wskazują, że jednoczesne stosowanie inhibitorów pompy protonowej z metotreksatem może prowadzić do:

  • Zwiększenia stężenia metotreksatu w surowicy krwi
  • Wydłużenia czasu działania metotreksatu i/lub jego metabolitu (hydroksymetotreksatu)

Należy zaznaczyć, że nie przeprowadzono dotychczas dedykowanych badań oceniających bezpośrednio interakcje między metotreksatem a inhibitorami pompy protonowej, w tym rabeprazolem.5

Interakcje leku z alkoholem

Chociaż bezpośrednie dane dotyczące interakcji rabeprazolu z alkoholem nie zostały przedstawione w charakterystyce produktu leczniczego, należy zwrócić uwagę na potencjalne interakcje wynikające z mechanizmu działania inhibitorów pompy protonowej:

Alkohol etylowy może wchodzić w interakcje z rabeprazolem na kilka sposobów:

  • Alkohol może nasilać działanie drażniące na błonę śluzową żołądka, częściowo antagonizując terapeutyczne działanie rabeprazolu
  • Alkohol może wpływać na metabolizm rabeprazolu poprzez indukcję enzymów wątrobowych, co potencjalnie może zmieniać farmakokinetykę leku
  • Jednoczesne spożywanie alkoholu może zwiększać ryzyko wystąpienia niektórych działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego

Z punktu widzenia klinicznego, zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu podczas terapii rabeprazolem, szczególnie u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy, refluksowym zapaleniem przełyku oraz innymi schorzeniami górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Szczegółowa tabela interakcji lekowych

Lek/substancja Mechanizm interakcji Efekt kliniczny Poziom istotności interakcji Zalecenia
Ketokonazol, itrakonazol (azolowe leki przeciwgrzybicze) Zmniejszone wchłanianie z powodu podwyższenia pH żołądka Znaczne zmniejszenie stężenia leku przeciwgrzybiczego w osoczu, potencjalne zmniejszenie skuteczności terapii Wysoki Monitorowanie pacjenta, potencjalna modyfikacja dawkowania leku przeciwgrzybiczego
Atazanawir (lek przeciwwirusowy anty-HIV) Zmniejszone wchłanianie z powodu podwyższenia pH żołądka Znaczące zmniejszenie ekspozycji na atazanawir Wysoki – przeciwwskazanie Nie należy podawać jednocześnie
Metotreksat (lek cytostatyczny, immunosupresyjny) Prawdopodobnie zmniejszenie eliminacji metotreksatu i jego metabolitów Potencjalnie zwiększone stężenie metotreksatu w surowicy, wydłużone działanie leku Wysoki Ostrożność podczas jednoczesnego stosowania, monitorowanie stężenia metotreksatu
Leki zobojętniające kwas solny w żołądku Potencjalna zmiana pH żołądka i wchłaniania rabeprazolu Nie wykazano istotnych interakcji Niski Brak specjalnych zaleceń
Alkohol etylowy Wielokierunkowy wpływ na błonę śluzową żołądka i metabolizm leku Potencjalne zmniejszenie efektu terapeutycznego rabeprazolu, nasilenie działań niepożądanych Umiarkowany Zalecane ograniczenie spożycia alkoholu podczas terapii
Inne inhibitory proteazy HIV Podobnie jak w przypadku atazanawiru – zmiana pH żołądka Potencjalnie zmniejszona biodostępność inhibitorów proteazy Umiarkowany do wysokiego Ostrożność, indywidualna ocena ryzyka i korzyści
Leki, których wchłanianie zależy od pH żołądka Zwiększenie lub zmniejszenie wchłaniania w zależności od właściwości leku Zmienna biodostępność innych leków Zmienny Indywidualna ocena dla konkretnego leku

Podczas stosowania rabeprazolu należy zawsze brać pod uwagę możliwość wystąpienia klinicznie istotnych interakcji lekowych. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci przyjmujący leki, których wchłanianie zależy od pH żołądka, w tym niektóre leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe. W przypadku wątpliwości dotyczących potencjalnych interakcji zaleca się konsultację z farmaceutą klinicznym.6

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl