Przedawkowanie sertraliny

Przedawkowanie sertraliny stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Margines bezpieczeństwa stosowania tego leku jest zależny od indywidualnych cech populacji pacjentów oraz potencjalnego jednoczesnego przyjmowania innych produktów leczniczych. W literaturze medycznej opisywano przypadki zgonów po przedawkowaniu sertraliny, zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi lekami lub alkoholem. Z tego powodu każdy przypadek przedawkowania wymaga wdrożenia intensywnego postępowania medycznego.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Objawy przedawkowania sertraliną (substancja czynna leku Zoloft) obejmują szereg działań niepożądanych, które mogą wystąpić także przy stosowaniu terapeutycznych dawek leku, jednakże w przypadku przedawkowania są one bardziej nasilone. Do najczęściej obserwowanych objawów należą:²

• Zaburzenia neurologiczne: senność, zawroty głowy, pobudzenie psychoruchowe, drżenia
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty
• Zaburzenia kardiologiczne: tachykardia

W rzadziej opisywanych przypadkach przedawkowania sertraliny mogą wystąpić poważniejsze objawy, takie jak śpiączka. Szczególnie niebezpiecznym powikłaniem jest wydłużenie odstępu QTc w zapisie elektrokardiograficznym lub wystąpienie częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes. Z tego powodu monitorowanie zapisu EKG jest istotnym elementem postępowania diagnostycznego w przypadku przedawkowania sertraliny.³

Postępowanie w przedawkowaniu

Nie istnieje swoista odtrutka dla sertraliny. Postępowanie w przypadku przedawkowania obejmuje przede wszystkim działania objawowe i podtrzymujące funkcje życiowe. W pierwszej kolejności należy zapewnić i utrzymać drożność dróg oddechowych oraz odpowiednią wentylację i dostarczanie tlenu, jeśli jest to konieczne.⁴

W celu ograniczenia wchłaniania leku z przewodu pokarmowego wskazane jest zastosowanie węgla aktywowanego, który można podać w połączeniu ze środkiem przeczyszczającym. Warto podkreślić, że metoda ta może być równie skuteczna lub nawet bardziej efektywna niż płukanie żołądka. Nie zaleca się indukowania wymiotów ze względu na potencjalne ryzyko aspiracji treści żołądkowej.⁵

W trakcie leczenia przedawkowania sertraliny konieczne jest monitorowanie funkcji serca (np. za pomocą EKG) oraz podstawowych parametrów fizjologicznych. Należy wdrożyć odpowiednie leczenie objawowe i podtrzymujące. Ze względu na duży objętość dystrybucji sertraliny w organizmie, metody takie jak wymuszona diureza, dializa, hemoperfuzja czy transfuzja wymienna mają ograniczoną skuteczność w eliminacji leku z organizmu.⁶

Szczególne ryzyko kardiologiczne

W przypadku przedawkowania sertraliny należy zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia zaburzeń rytmu serca. U pacjentów po przedawkowaniu sertraliny zgłaszano przypadki wydłużenia odstępu QTc w zapisie EKG oraz wystąpienia groźnej dla życia arytmii komorowej typu torsade de pointes. Dlatego niezbędne jest monitorowanie zapisu elektrokardiograficznego u wszystkich pacjentów z podejrzeniem przedawkowania tym lekiem.⁷

Tabela objawów przedawkowania sertraliny

Specjalne grupy ryzyka

Margines bezpieczeństwa stosowania sertraliny może być różny w zależności od populacji pacjentów. Szczególnie narażone na powikłania przedawkowania są osoby jednocześnie przyjmujące inne leki lub alkohol. W literaturze medycznej opisywano przypadki zgonów po przedawkowaniu sertraliny zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami oraz alkoholem.⁸

Należy pamiętać, że Zoloft (sertralina) jest dostępny w postaci tabletek powlekanych zawierających 50 mg lub 100 mg sertraliny w postaci chlorowodorku sertraliny. Przy ocenie ryzyka przedawkowania należy wziąć pod uwagę przyjętą dawkę i postać farmaceutyczną leku.⁹