Przeciwwskazania stosowania leku Zolafren. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Zolafren, zawierający jako substancję czynną olanzapinę, dostępny w postaci tabletek powlekanych o mocy 5 mg oraz 10 mg, posiada ściśle określone przeciwwskazania, które muszą być bezwzględnie przestrzegane podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Stosowanie leku jest zabronione w określonych przypadkach klinicznych, gdzie ryzyko powikłań przewyższa potencjalne korzyści terapeutyczne.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Podstawowym przeciwwskazaniem do zastosowania leku Zolafren jest nadwrażliwość na substancję czynną – olanzapinę. Należy dokładnie zebrać wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji alergicznych na leki neuroleptyczne, szczególnie z grupy pochodnych tienobenzodiazepin. Reakcje nadwrażliwości mogą mieć różne nasilenie – od łagodnych objawów skórnych do poważnych reakcji anafilaktycznych zagrażających życiu.²

Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą preparatu. Warto zwrócić uwagę, że tabletki Zolafren zawierają takie substancje jak:

• laktoza jednowodna (75,72 mg w tabletce 5 mg i 70,92 mg w tabletce 10 mg)³
• żółcień pomarańczowa, lak (E 110) – 0,0046 mg w tabletce zarówno 5 mg jak i 10 mg⁴

Jaskra z wąskim kątem przesączania

Drugim bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Zolafren jest stwierdzone ryzyko wystąpienia jaskry z wąskim kątem przesączania. Olanzapina, podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne o działaniu antycholinergicznym, może wywoływać efekt mydriazy (rozszerzenia źrenic), co u predysponowanych pacjentów może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i rozwoju ostrego napadu jaskry.⁵

U pacjentów z rozpoznaną jaskrą z wąskim kątem przesączania lub anatomicznymi predyspozycjami do jej wystąpienia (płytka komora przednia oka, wąski kąt przesączania) nie należy stosować leku Zolafren ze względu na znaczne ryzyko wystąpienia ostrego napadu jaskry, który stanowi stan nagły w okulistyce i może prowadzić do trwałego uszkodzenia wzroku.⁶

Uwagi dotyczące składu leku

Chociaż nie są to bezwzględne przeciwwskazania, należy zwrócić szczególną uwagę na:

• Zawartość laktozy – Zolafren zawiera znaczące ilości laktozy jednowodnej (75,72 mg w tabletce 5 mg i 70,92 mg w tabletce 10 mg), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.⁷
• Barwnik E110 (żółcień pomarańczowa) – obecny w składzie obu mocy tabletek w ilości 0,0046 mg, może wywoływać reakcje alergiczne u osób uczulonych na ten barwnik.⁸

W przypadku konieczności stosowania leczenia przeciwpsychotycznego u pacjentów z powyższymi przeciwwskazaniami, należy rozważyć zastosowanie alternatywnych leków z tej grupy terapeutycznej, które posiadają inny profil działania farmakologicznego lub skład pomocniczy.⁹