Dawkowanie leku Vixpo

Prawidłowe stosowanie leku Vixpo wymaga przestrzegania określonego schematu dawkowania. Lek należy przyjmować codziennie, mniej więcej o tej samej porze, zgodnie z kolejnością wskazaną na blistrze, popijając w razie potrzeby niewielką ilością płynu. Ciągłość stosowania tabletek jest kluczowa dla utrzymania skuteczności antykoncepcyjnej – nie należy robić przerw w ich przyjmowaniu. Przez 28 dni należy stosować jedną tabletkę dziennie, a następne opakowanie rozpoczynać bezpośrednio po zakończeniu poprzedniego.¹

Należy zwrócić uwagę, że krwawienie z odstawienia rozpoczyna się zwykle między 2. a 3. dniem po rozpoczęciu przyjmowania tabletek placebo (ostatni rząd) i może nie zakończyć się przed rozpoczęciem kolejnego opakowania.²

Rozpoczęcie stosowania leku Vixpo

Sposób rozpoczęcia stosowania leku Vixpo zależy od wcześniej stosowanej metody antykoncepcji:³

• Bez wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej – przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w pierwszym dniu naturalnego cyklu miesiączkowego (pierwszy dzień krwawienia).⁴
• Zmiana ze złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego – pacjentka powinna rozpocząć stosowanie Vixpo w następnym dniu po przyjęciu ostatniej tabletki aktywnej poprzedniego złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego, ale nie później niż dzień po standardowej przerwie w przyjmowaniu tabletek lub po zakończeniu przyjmowania tabletek placebo poprzedniego środka.⁵
• Zmiana z metody wyłącznie progestagenowej – możliwe jest rozpoczęcie przyjmowania Vixpo w dowolnym dniu po zaprzestaniu stosowania tabletek zawierających wyłącznie progestagen, w dniu usunięcia implantu lub systemu wewnątrzmacicznego (IUS), lub w dniu planowanej kolejnej iniekcji. W tych przypadkach zaleca się stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.⁶
• Po poronieniu w pierwszym trymestrze ciąży – pacjentka może rozpocząć przyjmowanie Vixpo natychmiast; nie jest konieczne stosowanie dodatkowych metod antykoncepcyjnych.⁷
• Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży – zaleca się rozpoczęcie stosowania leku między 21. a 28. dniem po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze. Przy późniejszym rozpoczęciu stosowania, konieczne jest używanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek. Jeżeli doszło już do stosunku płciowego, przed rozpoczęciem stosowania Vixpo należy wykluczyć ciążę lub odczekać do pierwszego krwawienia.⁸

Postępowanie w przypadku pominięcia tabletek

Należy pamiętać, że tabletki placebo z ostatniego (czwartego) rzędu blistra mogą zostać pominięte, jednak należy je usunąć, aby uniknąć przypadkowego wydłużenia okresu stosowania tabletek placebo.⁹

W przypadku pominięcia tabletki zawierającej substancje czynne, należy postępować według poniższych zaleceń:¹⁰

• Opóźnienie mniejsze niż 24 godziny – skuteczność antykoncepcyjna pozostaje zachowana. Pominiętą tabletkę należy przyjąć natychmiast, gdy pacjentka sobie o tym przypomni, a kolejne tabletki przyjmować o zwykłej porze.¹¹
• Opóźnienie większe niż 24 godziny – ochrona antykoncepcyjna może być zmniejszona. Należy kierować się dwiema podstawowymi zasadami:
  1. Zalecana przerwa w przyjmowaniu tabletek hormonalnych wynosi 4 dni, nigdy nie należy przerywać stosowania tabletek na dłużej niż 7 dni.
  2. Odpowiednie hamowanie osi podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowej uzyskuje się po 7 dniach ciągłego przyjmowania tabletek.

  ¹²

Szczegółowe postępowanie w zależności od dnia cyklu, w którym pominięto tabletkę:¹³

Jeżeli po pominięciu tabletek nie wystąpi krwawienie z odstawienia podczas okresu przyjmowania tabletek placebo, należy rozważyć możliwość ciąży.¹⁴

Postępowanie w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych

W przypadku wystąpienia ciężkich zaburzeń żołądkowo-jelitowych (np. wymioty, biegunka) wchłanianie Vixpo może być niepełne, co wymaga stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych.¹⁵

• Jeśli wymioty wystąpią w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu tabletki aktywnej, należy zastosować nową (dodatkową) tabletkę tak szybko, jak to możliwe, najlepiej przed upływem 24 godzin od zwykłego czasu przyjęcia tabletki.¹⁶
• Jeżeli upłynie więcej niż 24 godziny, należy zastosować zalecenia dotyczące pominięcia tabletki (patrz wyżej).¹⁷
• Jeżeli pacjentka nie chce zmieniać dotychczasowego schematu stosowania tabletek, powinna przyjąć dodatkową tabletkę (lub tabletki) z innego blistra.¹⁸

Modyfikacja cyklu miesiączkowego

Opóźnienie wystąpienia krwawienia z odstawienia: Aby opóźnić miesiączkę, pacjentka powinna pominąć tabletki placebo z bieżącego opakowania i od razu rozpocząć przyjmowanie tabletek z następnego blistra Vixpo. Stosowanie tabletek można kontynuować tak długo, jak jest to potrzebne, aż do wyczerpania aktywnych tabletek z drugiego opakowania. W tym czasie może wystąpić krwawienie śródcykliczne lub plamienie. Regularny schemat przyjmowania Vixpo należy wznowić po zastosowaniu tabletek placebo.¹⁹

Zmiana dnia wystąpienia miesiączki: Aby przesunąć dzień wystąpienia miesiączki na inny dzień tygodnia, można skrócić następny okres stosowania tabletek placebo o dowolną liczbę dni. Im krótszy ten okres, tym większe ryzyko, że nie wystąpi krwawienie z odstawienia i pojawią się krwawienia śródcykliczne lub plamienie podczas stosowania tabletek z następnego opakowania.²⁰

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Grupy wiekowe

• Dzieci i młodzież: Vixpo jest wskazany do stosowania wyłącznie po rozpoczęciu miesiączkowania.²¹
• Pacjentki w podeszłym wieku: Vixpo nie jest wskazany do stosowania po menopauzie.²²

Pacjentki z zaburzeniami czynności narządów

• Pacjentki z zaburzeniami czynności wątroby: Vixpo jest przeciwwskazany u kobiet z ciężkimi chorobami wątroby.²³
• Pacjentki z zaburzeniami czynności nerek: Vixpo jest przeciwwskazany u kobiet z ciężką niewydolnością nerek lub ostrą niewydolnością nerek.²⁴

Sposób podawania

Vixpo należy przyjmować doustnie.²⁵ Opakowanie zawiera 24 różowe tabletki powlekane z substancją czynną (każda zawiera 0,02 mg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu) oraz 4 białe tabletki placebo (nie zawierające substancji czynnych).²⁶