Dawkowanie i sposób podawania leku Varenelle

Lek Varenelle (3 mg drospirenonu + 0,02 mg etynyloestradiolu) jest złożonym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym w postaci tabletek powlekanych. Prawidłowe dawkowanie i sposób podawania mają kluczowe znaczenie dla skuteczności antykoncepcyjnej preparatu.¹

Schemat dawkowania

Tabletki należy przyjmować codziennie, w miarę możliwości o tej samej porze, zachowując kolejność wskazaną na blistrze. Każdą tabletkę należy popijać niewielką ilością płynu. Stosowanie leku odbywa się w sposób ciągły – jedna tabletka na dobę przez 28 kolejnych dni. Po zakończeniu jednego opakowania, kolejne należy rozpocząć następnego dnia, bez przerwy w przyjmowaniu tabletek.²

Krwawienie z odstawienia zwykle rozpoczyna się po 2-3 dniach od momentu rozpoczęcia przyjmowania tabletek placebo (ostatni rząd w blistrze) i może trwać do czasu rozpoczęcia stosowania tabletek z nowego opakowania.³

Rozpoczęcie przyjmowania leku Varenelle

Sposób rozpoczęcia stosowania leku Varenelle zależy od sytuacji klinicznej pacjentki:⁴

• Gdy wcześniej nie stosowano antykoncepcji hormonalnej – przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w pierwszym dniu naturalnego cyklu miesiączkowego (czyli w pierwszym dniu krwawienia).⁵
• Przy zmianie ze złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego – pacjentka powinna rozpocząć przyjmowanie leku Varenelle najlepiej następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej substancje czynne poprzedniego antykoncepcyjnego produktu złożonego, ale nie później niż następnego dnia po zakończeniu standardowej przerwy lub po przyjęciu tabletek placebo z poprzedniego opakowania.⁶
• Przy zmianie z produktu zawierającego wyłącznie progestagen (minitabletka) – pacjentka może rozpocząć przyjmowanie leku Varenelle w dowolnym dniu cyklu.⁷
• Po poronieniu w pierwszym trymestrze ciąży – pacjentka może od razu rozpocząć przyjmowanie leku.⁸
• Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży – przyjmowanie tabletek należy rozpocząć między 21. a 28. dniem po porodzie lub poronieniu.⁹

Postępowanie w przypadku pominięcia tabletek

Właściwe postępowanie w przypadku pominięcia przyjęcia tabletki zależy od rodzaju pominiętej tabletki oraz czasu, jaki upłynął od momentu planowego przyjęcia:¹⁰

• W przypadku pominięcia tabletki placebo (biała tabletka z ostatniego rzędu blistra) – należy to zignorować i usunąć tabletkę z blistra, aby uniknąć przypadkowego wydłużenia okresu stosowania tabletek placebo.¹¹
• W przypadku pominięcia tabletki zawierającej substancje czynne (różowa tabletka):
• Jeżeli od czasu planowego przyjęcia tabletki upłynęło mniej niż 12 godzin – skuteczność ochrony antykoncepcyjnej nie ulega zmniejszeniu. Należy jak najszybciej przyjąć pominiętą tabletkę, a kolejne tabletki przyjmować o zwykłej porze.¹²
• Jeżeli od czasu planowego przyjęcia tabletki upłynęło więcej niż 12 godzin – skuteczność ochrony antykoncepcyjnej może być zmniejszona. W takim przypadku należy zastosować dodatkowe metody antykoncepcji.¹³

Zalecenia w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych

W przypadku występowania ciężkich zaburzeń żołądkowo-jelitowych (np. wymiotów lub biegunki) może dojść do zmniejszenia wchłaniania leku Varenelle, co potencjalnie zmniejsza jego skuteczność antykoncepcyjną. W takiej sytuacji należy stosować dodatkowe metody antykoncepcji.¹⁴

Jeżeli w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu tabletki wystąpiły wymioty, należy jak najszybciej zażyć kolejną (dodatkową) tabletkę zawierającą substancje czynne.¹⁵

Opóźnienie wystąpienia krwawienia z odstawienia

W celu opóźnienia wystąpienia krwawienia z odstawienia, należy pominąć przyjmowanie tabletek placebo (białe tabletki) i bezpośrednio przejść do stosowania tabletek zawierających substancje czynne (różowe tabletki) z nowego opakowania leku Varenelle.¹⁶

Dawkowanie u szczególnych grup pacjentek

Powyższe zalecenia dotyczące dawkowania w szczególnych grupach pacjentek należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjentki do terapii lekiem Varenelle.¹⁷

Sposób podania

Lek Varenelle należy podawać wyłącznie drogą doustną.¹⁸ Opakowanie zawiera różowe tabletki powlekane z substancjami czynnymi (3 mg drospirenonu i 0,02 mg etynyloestradiolu) oraz białe tabletki placebo, które nie zawierają substancji czynnych.¹⁹