Dawkowanie i sposób podawania
Teenia 3 mg + 0,02 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Teenia

Produkt leczniczy Teenia stosowany jest doustnie w formie tabletek powlekanych zawierających 3 mg drospirenonu i 0,02 mg etynyloestradiolu. Prawidłowe dawkowanie i przestrzeganie schematu przyjmowania leku jest kluczowe dla zapewnienia optymalnej skuteczności antykoncepcyjnej.¹

Podstawowy schemat dawkowania

Tabletki należy przyjmować codziennie, w miarę możliwości o stałej porze, zgodnie z kolejnością wskazaną na blistrze. Każdą tabletkę należy popijać niewielką ilością płynu. Standardowy cykl stosowania obejmuje przyjmowanie jednej tabletki dziennie przez 21 kolejnych dni, po czym następuje 7-dniowa przerwa w przyjmowaniu tabletek.²

Podczas 7-dniowej przerwy zazwyczaj pojawia się krwawienie z odstawienia, które rozpoczyna się najczęściej w 2.-3. dniu po przyjęciu ostatniej tabletki i może trwać aż do rozpoczęcia kolejnego opakowania.³

Rozpoczęcie stosowania produktu Teenia

Sposób rozpoczęcia przyjmowania produktu Teenia zależy od wcześniej stosowanych metod antykoncepcji:⁴

• Brak antykoncepcji hormonalnej w ostatnim miesiącu: Przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w pierwszym dniu naturalnego cyklu miesiączkowego (tj. w pierwszym dniu krwawienia).⁵
• Zmiana ze złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego: Pacjentka powinna rozpocząć stosowanie produktu Teenia najlepiej następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki aktywnej poprzedniego złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego, ale nie później niż w dniu następującym po standardowej przerwie w przyjmowaniu tabletek lub po okresie przyjmowania tabletek placebo.⁶
• Zmiana z metody dopochwowej lub systemu transdermalnego: W przypadku wcześniejszego stosowania terapeutycznego systemu dopochwowego lub systemu transdermalnego (plastra), pacjentka powinna rozpocząć przyjmowanie produktu Teenia w dniu usunięcia poprzedniego środka, nie później jednak niż w dniu planowanego kolejnego zastosowania poprzedniego produktu.⁷
• Zmiana z metody wyłącznie progestagenowej: Pacjentka może rozpocząć stosowanie produktu Teenia w dowolnym dniu po zakończeniu przyjmowania tabletek zawierających wyłącznie progestagen. W przypadku implantu lub systemu wewnątrzmacicznego IUS – w dniu jego usunięcia, a w przypadku iniekcji – w dniu planowanego podania kolejnej iniekcji. We wszystkich tych przypadkach zaleca się stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.⁸
• Po poronieniu w pierwszym trymestrze ciąży: Pacjentka może rozpocząć przyjmowanie tabletek natychmiast. W tym przypadku nie jest konieczne stosowanie dodatkowych metod antykoncepcyjnych.⁹
• Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży: Zaleca się rozpoczęcie stosowania produktu między 21. a 28. dniem po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze. Jeżeli rozpoczęcie stosowania nastąpi później, należy zalecić pacjentce stosowanie dodatkowej mechanicznej metody antykoncepcji przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek. Jeśli wcześniej doszło do współżycia seksualnego, przed rozpoczęciem stosowania tabletek należy wykluczyć ciążę lub odczekać do pierwszego krwawienia miesiączkowego.¹⁰

Postępowanie w przypadku pominięcia tabletek

Skuteczność antykoncepcyjna może ulec obniżeniu w przypadku pominięcia przyjęcia tabletek, zwłaszcza jeśli wydłuża to przerwę w ich przyjmowaniu.¹¹

• Opóźnienie w przyjęciu tabletki mniejsze niż 12 godzin: Ochrona antykoncepcyjna nie ulega zmniejszeniu. Pacjentka powinna przyjąć pominiętą tabletkę, jak tylko sobie o tym przypomni, a kolejne tabletki powinna przyjmować o zwykłej porze.¹²
• Opóźnienie w przyjęciu tabletki większe niż 12 godzin: Ochrona antykoncepcyjna może być zmniejszona. W przypadku pominięcia tabletek należy kierować się dwiema podstawowymi zasadami:
  1. Nigdy nie wolno przerywać stosowania tabletek na dłużej niż 7 dni.
  2. Odpowiednie hamowanie osi podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowej uzyskuje się po 7 dniach ciągłego przyjmowania tabletek.

  ¹³

Szczegółowe wskazówki dotyczące postępowania w zależności od tygodnia cyklu, w którym doszło do pominięcia tabletki:¹⁴

Pominięcie tabletki w pierwszym tygodniu

Pacjentka powinna przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę natychmiast po przypomnieniu sobie o tym, nawet jeśli oznacza to jednoczesne przyjęcie dwóch tabletek. Następnie powinna kontynuować przyjmowanie tabletek o zwykłej porze. Dodatkowo przez 7 kolejnych dni powinna stosować mechaniczną metodę antykoncepcji, np. prezerwatywę. Jeżeli w ciągu poprzednich 7 dni doszło do stosunku płciowego, istnieje ryzyko ciąży. Im więcej tabletek pominięto i im bliżej do standardowej przerwy w przyjmowaniu tabletek, tym większe ryzyko zajścia w ciążę.¹⁵

Pominięcie tabletki w drugim tygodniu

Pacjentka powinna przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę, jak tylko sobie o tym przypomni, nawet jeśli oznacza to jednoczesne przyjęcie dwóch tabletek. Następnie powinna kontynuować przyjmowanie tabletek o zwykłej porze. Jeżeli w ciągu 7 dni poprzedzających pominięcie tabletki pacjentka przyjmowała tabletki prawidłowo, nie jest konieczne stosowanie dodatkowych metod antykoncepcyjnych. Jednak w przypadku pominięcia więcej niż jednej tabletki, należy zalecić stosowanie dodatkowej metody antykoncepcji przez 7 dni.¹⁶

Pominięcie tabletki w trzecim tygodniu

Istnieje zwiększone ryzyko zmniejszenia skuteczności antykoncepcji ze względu na zbliżającą się 7-dniową przerwę w przyjmowaniu tabletek. Jednak poprzez dostosowanie schematu przyjmowania tabletek można zapobiec zmniejszeniu skuteczności antykoncepcyjnej. Zaleca się jedną z poniższych opcji, co pozwala uniknąć konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcji, pod warunkiem, że przez 7 dni poprzedzających pominięcie pierwszej tabletki wszystkie tabletki były przyjmowane prawidłowo:¹⁷

1. Opcja 1: Pacjentka powinna przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę natychmiast po przypomnieniu sobie, nawet jeśli oznacza to jednoczesne przyjęcie dwóch tabletek. Następnie powinna kontynuować przyjmowanie tabletek o zwykłej porze. Kolejne opakowanie należy rozpocząć od razu po zakończeniu aktualnego, bez robienia 7-dniowej przerwy między opakowaniami. Do czasu zakończenia przyjmowania tabletek z drugiego opakowania prawdopodobnie nie wystąpi krwawienie z odstawienia, jednak mogą wystąpić <a href="/tag/plamienie/” title=”plamienie” class=”to-tag” data-termid=”19252″>plamienia lub krwawienia śródcykliczne.¹⁸
2. Opcja 2: Pacjentka może również przerwać przyjmowanie tabletek z bieżącego opakowania, zrobić przerwę w stosowaniu trwającą maksymalnie 7 dni (wliczając dni, w których pominięto tabletki), a następnie rozpocząć przyjmowanie tabletek z nowego opakowania.¹⁹

Jeżeli pacjentka pominęła kilka tabletek i podczas pierwszej normalnej przerwy w przyjmowaniu tabletek nie wystąpiło krwawienie z odstawienia, należy rozważyć możliwość ciąży.²⁰

Zalecenia w przypadku zaburzeń żołądkowo-jelitowych

W przypadku wystąpienia ciężkich zaburzeń żołądkowo-jelitowych (np. wymioty, biegunka), wchłanianie substancji czynnych może być niepełne i należy stosować dodatkowe metody antykoncepcyjne.²¹

Jeśli wymioty wystąpiły w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu tabletki, należy jak najszybciej przyjąć nową (dodatkową) tabletkę. Jeżeli jest to możliwe, nową tabletkę należy przyjąć przed upływem 12 godzin od zwykłej pory przyjmowania tabletki. Jeśli upłynie więcej niż 12 godzin, należy postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi pominięcia tabletki, opisanymi powyżej. Jeżeli pacjentka nie chce zmieniać zwykłego schematu przyjmowania tabletek, powinna przyjąć dodatkową tabletkę lub tabletki z innego opakowania.²²

Zmiana terminu krwawienia

Opóźnienie wystąpienia krwawienia: Aby opóźnić wystąpienie krwawienia z odstawienia, pacjentka powinna rozpocząć przyjmowanie tabletek z nowego opakowania produktu Teenia bez robienia 7-dniowej przerwy. Wydłużenie cyklu może trwać tak długo, jak jest to potrzebne, aż do wyczerpania tabletek z drugiego opakowania. W trakcie wydłużonego cyklu może wystąpić krwawienie śródcykliczne lub plamienie. Regularne przyjmowanie produktu Teenia należy wznowić po standardowej 7-dniowej przerwie.²³

Zmiana dnia wystąpienia krwawienia: Jeżeli pacjentka chce zmienić dzień wystąpienia krwawienia na inny dzień tygodnia, można zalecić skrócenie najbliższej przerwy w przyjmowaniu tabletek o dowolną liczbę dni. Im krótsza przerwa, tym większe ryzyko, że nie wystąpi krwawienie z odstawienia i pojawi się krwawienie śródcykliczne lub plamienie podczas przyjmowania tabletek z następnego opakowania (podobnie jak w przypadku opóźniania krwawienia).²⁴

Tabela dawkowania produktu Teenia