Dawkowanie i sposób podawania
Targocid 400 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Targocid

Lek Targocid (teikoplanina) dostępny jest w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji lub roztworu doustnego w dawkach 200 mg i 400 mg. Po rozpuszczeniu proszku roztwór zawiera odpowiednio 200 mg lub 400 mg teikoplaniny w 3,0 ml¹.

Ustalenie dawki leku

Dawkowanie i czas trwania leczenia teikoplaniną należy dostosować indywidualnie w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia, odpowiedzi klinicznej pacjenta, a także jego wieku i czynności nerek².

Monitorowanie stężeń leku

W trakcie leczenia teikoplaniną istotne jest monitorowanie stężeń leku w surowicy po zakończeniu podawania dawki nasycającej, aby potwierdzić osiągnięcie odpowiedniego stężenia minimalnego. Zależnie od rodzaju zakażenia i metody pomiaru, docelowe stężenia minimalne powinny wynosić³:

• W większości zakażeń bakteriami Gram-dodatnimi: ≥10 mg/l przy pomiarze metodą wysokosprawnej chromatografii cieczowej (HPLC) lub ≥15 mg/l przy pomiarze metodą immunofluorescencji w świetle spolaryzowanym (FPIA)⁴
• W zapaleniu wsierdzia i innych ciężkich zakażeniach: 15-30 mg/l przy pomiarze metodą HPLC lub 30-40 mg/l przy pomiarze metodą FPIA⁵

Aby zapewnić stabilność tych stężeń podczas leczenia podtrzymującego, kontrolę stężeń minimalnych teikoplaniny w osoczu zaleca się wykonywać co najmniej raz w tygodniu⁶.

Dawkowanie u dorosłych

Poniżej przedstawiono szczegółowe dawkowanie teikoplaniny u dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek⁷:

Powyższe stężenia minimalne mierzone są metodą FPIA. Dawkę należy dostosować do masy ciała pacjenta, niezależnie od jego aktualnej masy⁸.

Czas trwania leczenia

Czas trwania terapii teikoplaniną ustalany jest na podstawie odpowiedzi klinicznej pacjenta na leczenie. W przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia zalecany czas terapii wynosi minimum 21 dni. Leczenie nie powinno trwać dłużej niż 4 miesiące⁹.

Leczenie skojarzone

Teikoplanina charakteryzuje się ograniczonym spektrum działania przeciwbakteryjnego (obejmującym bakterie Gram-dodatnie). Z tego względu nie jest odpowiednia do monoterapii w niektórych rodzajach zakażeń, chyba że patogen został już zidentyfikowany i potwierdzono jego wrażliwość na teikoplaninę lub istnieje wysokie prawdopodobieństwo, że najbardziej prawdopodobny patogen będzie wrażliwy na ten antybiotyk¹⁰.

Dawkowanie w biegunce związanej z zakażeniem Clostridium difficile

W przypadku biegunki i zapalenia jelita grubego związanych z zakażeniem Clostridium difficile zalecana dawka wynosi 100-200 mg doustnie dwa razy na dobę przez 7-14 dni¹¹.

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania¹².

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek modyfikacja dawki nie jest konieczna do czwartego dnia leczenia. Następnie, dawkowanie należy dostosować w celu utrzymania minimalnego stężenia w surowicy na poziomie co najmniej 10 mg/l (HPLC) lub 15 mg/l (FPIA)¹³.

Po czwartym dniu leczenia zaleca się następujące modyfikacje dawkowania:

• W lekkiej i umiarkowanej niewydolności nerek (klirens kreatyniny 30-80 ml/min): dawkę podtrzymującą należy zmniejszyć o połowę, podając całą dawkę co drugi dzień lub połowę dawki raz na dobę¹⁴
• W ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) oraz u pacjentów hemodializowanych: dawkę należy zmniejszyć do ⅓ zwykle stosowanej dawki, podając jednostkową dawkę początkową co trzeci dzień lub ⅓ tej dawki raz na dobę¹⁵

Należy pamiętać, że teikoplanina nie jest usuwana podczas hemodializy¹⁶.

Dawkowanie u pacjentów poddawanych ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CAPD)

U pacjentów poddawanych ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CAPD), po dożylnym podaniu pojedynczej dawki nasycającej 6 mg/kg masy ciała, stosuje się następujący schemat¹⁷:

• pierwszy tydzień: 20 mg/l do każdego worka z roztworem do dializy
• drugi tydzień: 20 mg/l do co drugiego worka
• trzeci tydzień: 20 mg/l do worka pozostawianego na noc

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie teikoplaniny różni się w zależności od wieku dziecka¹⁸:

1. Dzieci powyżej 12 lat: takie samo dawkowanie jak u dorosłych
2. Noworodki i niemowlęta do 2. miesiąca życia:
   • Dawka nasycająca: pojedyncza dawka 16 mg/kg masy ciała podana dożylnie w infuzji pierwszego dnia leczenia¹⁹
   • Dawka podtrzymująca: pojedyncza dawka 8 mg/kg masy ciała dożylnie w infuzji raz na dobę²⁰
3. Dzieci od 2. miesiąca do 12. roku życia:
   • Dawka nasycająca: pojedyncza dawka 10 mg/kg masy ciała podana dożylnie co 12 godzin, powtarzana 3 razy²¹
   • Dawka podtrzymująca: pojedyncza dawka 6-10 mg/kg masy ciała podana dożylnie raz na dobę²²

Sposób podawania leku

Teikoplanina może być podawana różnymi drogami, w zależności od wskazania i stanu pacjenta²³:

• Dożylnie: we wstrzyknięciu trwającym 3-5 minut lub w 30-minutowej infuzji
• Domięśniowo: jako wstrzyknięcie
• Doustnie: w przypadku biegunki i zapalenia jelita grubego związanych z zakażeniem Clostridium difficile

U noworodków należy stosować wyłącznie metodę podawania w infuzji dożylnej²⁴.

Przed podaniem leku należy odpowiednio rozpuścić proszek i w razie potrzeby rozcieńczyć roztwór zgodnie z instrukcją zawartą w charakterystyce produktu leczniczego²⁵.