Dawkowanie i sposób podawania leku Symescital

Symescital jest dostępny w postaci tabletek powlekanych zawierających 5 mg lub 10 mg escytalopramu (w postaci szczawianu). Dawkowanie leku zależy od wskazania klinicznego, indywidualnej odpowiedzi pacjenta oraz jego stanu zdrowia. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa wynosi 20 mg – nie wykazano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Duże epizody depresyjne

W leczeniu dużych epizodów depresyjnych zwykle stosuje się dawkę 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Działanie przeciwdepresyjne uzyskuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach stosowania leku. Po ustąpieniu objawów, leczenie należy kontynuować przez minimum 6 miesięcy, co pozwoli uzyskać utrwalenie odpowiedzi terapeutycznej.²

Zaburzenie lękowe z napadami lęku z agorafobią lub bez agorafobii

Leczenie zaburzenia lękowego z napadami lęku rozpoczyna się od dawki 5 mg raz na dobę przez pierwszy tydzień, a następnie zwiększa się dawkę do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność terapeutyczną obserwuje się po około 3 miesiącach stosowania leku. Leczenie trwa zazwyczaj kilka miesięcy.³

Fobia społeczna

W leczeniu fobii społecznej standardowo stosuje się 10 mg escytalopramu raz na dobę. Złagodzenie objawów uzyskuje się zwykle po 2-4 tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może zostać zmniejszona do 5 mg lub zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Fobia społeczna jest chorobą o przebiegu przewlekłym, dlatego zaleca się kontynuowanie terapii przez minimum 12 tygodni w celu uzyskania trwałej odpowiedzi na leczenie. Leczenie długoterminowe, analizowane przez okres 6 miesięcy, może być rozważone indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom choroby. Efekty terapii powinny być regularnie oceniane.⁴

Należy podkreślić, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem, które nie powinno być mylone z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne. Leczenie farmakologiczne stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁵

Zaburzenie lękowe uogólnione

W zaburzeniu lękowym uogólnionym standardowa dawka początkowa wynosi 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długoterminowe leczenie pacjentów odpowiadających na terapię było analizowane przez co najmniej 6 miesięcy u osób otrzymujących 20 mg na dobę. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane przez lekarza prowadzącego.⁶

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Leczenie zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego rozpoczyna się od dawki 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może być zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego, pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi okres, aby zapewnić całkowite ustąpienie objawów. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie weryfikowane.⁷

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (>65 lat)

U pacjentów w podeszłym wieku zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę dobową można zwiększyć do 10 mg raz na dobę. Należy zaznaczyć, że nie badano skuteczności stosowania Symescitalu w leczeniu fobii społecznej u pacjentów w podeszłym wieku.⁸

Dzieci i młodzież

Symescital nie powinien być stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.⁹

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki. W przypadku pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 mL/min) zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas leczenia.¹⁰

Zaburzenia czynności wątroby

W przypadku pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby w pierwszych dwóch tygodniach leczenia zaleca się stosowanie dawki początkowej 5 mg escytalopramu na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność podczas dostosowywania dawki.¹¹

Osoby wolno metabolizujące leki przy udziale izoenzymu CYP2C19

U pacjentów z wolnym metabolizmem leków z udziałem izoenzymu CYP2C19 zaleca się dawkę początkową 5 mg escytalopramu na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę.¹²

Objawy odstawienia po przerwaniu leczenia

Nagłe odstawienie leku Symescital jest niewskazane. Podczas kończenia leczenia escytalopramem dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres przynajmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć powrót do wcześniej stosowanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować redukcję dawki w bardziej stopniowy sposób.¹³

Sposób podawania

Symescital podaje się w pojedynczej dawce dobowej. Lek może być przyjmowany z posiłkiem lub bez posiłku. Tabletki powlekane o mocy 10 mg można podzielić na równe dawki.¹⁴¹⁵