Przedawkowanie
Rocuronium bromide hameln 10 mg/ml

Bromek rokuronium (Rocuronium bromide hameln) jest niedepolaryzującym środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe, którego przedawkowanie prowadzi do przedłużonego bloku nerwowo-mięśniowego. Skutkiem tego jest całkowita utrata spontanicznego oddychania, wymagająca kontynuacji wentylacji mechanicznej oraz sedacji pacjenta. Objawy przedawkowania obejmują brak odruchów obronnych, trudności w odwróceniu bloku nerwowo-mięśniowego oraz oporność na inhibitory acetylocholinoesterazy. Dawki przekraczające znacznie zalecane wartości terapeutyczne mogą powodować te powikłania, a w badaniach na zwierzętach ciężkie zaburzenia hemodynamiczne pojawiały się dopiero przy dawce 750 × ED90 (135 mg/kg masy ciała). Monitorowanie pacjenta powinno obejmować ocenę głębokości bloku nerwowo-mięśniowego, parametry oddechowe oraz nadzór hemodynamiczny.

Pobierz ChPL PDF Rocuronium bromide hameln – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 10 mg/ml
Wskazania
  1. krótkotrwałe stosowanie w oddziałach intensywnej opieki medycznej
  2. ułatwienie intubacji dotchawiczej podczas rutynowego wprowadzania do znieczulenia
  3. ułatwienie intubacji dotchawiczej podczas szybkiego wprowadzenia do znieczulenia
  4. zwiotczenie mięśni szkieletowych
Substancja czynna
  1. bromek rokuronium
Kategoria leku
  1. leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe
  2. leki zwiotczające mięśnie

Przedawkowanie bromku rokuronium

Bromek rokuronium (Rocuronium bromide hameln) jest lekiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe o działaniu niedepolaryzującym. Przedawkowanie tego leku może prowadzić do poważnych konsekwencji klinicznych, głównie związanych z przedłużonym blokiem nerwowo-mięśniowym, co z kolei powoduje długotrwały brak możliwości spontanicznego oddychania oraz inne powikłania związane z unieruchomieniem i wentylacją mechaniczną. 1

Konsekwencje kliniczne przedawkowania

Główną konsekwencją przedawkowania bromku rokuronium jest przedłużenie bloku nerwowo-mięśniowego, co wymaga kontynuacji wentylacji mechanicznej i odpowiedniej sedacji pacjenta. Pacjent taki nie jest w stanie wykonywać samodzielnych ruchów oddechowych, co wymaga pełnego wsparcia oddechowego. 2

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania bromku rokuronium dostępne są dwa główne podejścia terapeutyczne do odwrócenia bloku nerwowo-mięśniowego: 3

  1. Zastosowanie sugammadeksu – zalecane szczególnie u dorosłych pacjentów do odwracania intensywnego i głębokiego bloku nerwowo-mięśniowego. Dawkowanie sugammadeksu powinno być dostosowane do głębokości bloku nerwowo-mięśniowego. 4
  2. Zastosowanie inhibitorów acetylocholinoesterazy – po rozpoczęciu spontanicznego powrotu czynności nerwowo-mięśniowej można podać neostygminę, edrofonium lub pirydostygminę w odpowiednich dawkach. Alternatywnie, można zastosować sugammadeks. Jeżeli podanie inhibitora acetylocholinoesterazy nie powoduje odwrócenia bloku nerwowo-mięśniowego, należy kontynuować wentylację mechaniczną do czasu powrotu spontanicznego oddechu. 5

Należy pamiętać, że wielokrotne podawanie inhibitorów acetylocholinoesterazy może być niebezpieczne i nie jest zalecane. 6

Bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe

Na podstawie badań na modelach zwierzęcych, nie obserwowano ciężkich zaburzeń czynności sercowo-naczyniowych prowadzących do zapaści sercowej, aż do zastosowania całkowitej dawki wynoszącej 750 × ED90 (135 mg/kg masy ciała). 7 Pomimo tych danych, należy zachować szczególną ostrożność podczas monitorowania układu sercowo-naczyniowego u pacjentów z przedawkowaniem bromku rokuronium.

Objawy przedawkowania

Objaw przedawkowania Opis Dawka/Próg
Przedłużony blok nerwowo-mięśniowy Całkowita lub znaczna utrata przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, nieodwracalna spontanicznie w przewidywalnym czasie Zależna od indywidualnej wrażliwości pacjenta, typowo przy dawkach znacznie przekraczających zalecane dawki terapeutyczne
Brak spontanicznego oddechu Całkowita zależność od wentylacji mechanicznej z powodu porażenia mięśni oddechowych Występuje przy pełnym bloku nerwowo-mięśniowym
Brak odruchów obronnych Utrata odruchów gardłowych i krtaniowych zwiększających ryzyko aspiracji Występuje przy głębokim bloku nerwowo-mięśniowym
Trudności w odwróceniu bloku Nieskuteczność standardowych dawek leków odwracających blok nerwowo-mięśniowy, takich jak inhibitory acetylocholinoesterazy Występuje przy znacznym przedawkowaniu, wymagające często zastosowania sugammadeksu
Oporność na inhibitory acetylocholinoesterazy Brak odpowiedzi na standardowe leczenie neostygminą, edrofonium lub pirydostygminą Przy głębokim bloku nerwowo-mięśniowym
Potencjalne zaburzenia hemodynamiczne Możliwe, choć rzadkie zaburzenia układu sercowo-naczyniowego przy ekstremalnych dawkach W badaniach na zwierzętach nie obserwowano poważnych zaburzeń aż do dawki 750 × ED90 (135 mg/kg)

Monitoring pacjenta z przedawkowaniem

Pacjent z przedawkowaniem bromku rokuronium wymaga szczegółowego monitorowania, obejmującego:

  • Ocenę głębokości bloku nerwowo-mięśniowego – najlepiej za pomocą monitorowania przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (np. stymulatora nerwów obwodowych)
  • Monitorowanie parametrów oddechowych – podczas wentylacji mechanicznej
  • Nadzór hemodynamiczny – ciągły pomiar ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca
  • Monitorowanie efektów leczenia odwracającego – ocena skuteczności podania sugammadeksu lub inhibitorów acetylocholinoesterazy

W przypadku przedawkowania bromku rokuronium, kluczową rolę odgrywa utrzymanie adekwatnej wentylacji i sedacji pacjenta do czasu ustąpienia bloku nerwowo-mięśniowego, niezależnie od zastosowanego leczenia farmakologicznego mającego na celu odwrócenie bloku. 8

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl