Dawkowanie i sposób podawania
Ranacand 8 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Ranacand

Ranacand (kandesartan cyleksetylu) jest dostępny w dawkach 8 mg i 16 mg w postaci różowych, marmurkowych tabletek w kształcie kapsułki z nacięciem, które umożliwia podział tabletki na połowy. Właściwe dawkowanie leku powinno być dostosowane do wskazania klinicznego oraz indywidualnych potrzeb pacjenta.¹

Sposób podawania

Ranacand należy podawać doustnie w schemacie raz na dobę. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków, ponieważ jedzenie nie wpływa na biodostępność kandesartanu cyleksetylu.²

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Zalecana dawka początkowa i zwykle stosowana dawka podtrzymująca wynosi 8 mg raz na dobę. Należy pamiętać, że pełne działanie przeciwnadciśnieniowe uzyskuje się w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia. W przypadku niedostatecznej kontroli ciśnienia tętniczego przy dawce 8 mg, dawkowanie można zwiększyć do 16 mg raz na dobę, a następnie maksymalnie do 32 mg raz na dobę.³

Ranacand może być stosowany w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Warto zauważyć, że równoczesne stosowanie hydrochlorotiazydu z Ranacandem w dowolnej dawce powoduje dodatkowe obniżenie ciśnienia tętniczego.⁴

Dawkowanie u dzieci i młodzieży (6-18 lat)

Dla pacjentów pediatrycznych w wieku od 6 do poniżej 18 lat zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg raz na dobę. Dalsze dawkowanie należy dostosować w zależności od masy ciała pacjenta:<sup data-drug="Ranacand" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Dzieci i młodzież w wieku od 6 do 5

• Pacjenci o masie ciała <50 kg: dawkę można zwiększyć maksymalnie do 8 mg raz na dobę<sup data-drug="Ranacand" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Pacjenci o masie ciała 6
• Pacjenci o masie ciała ≥50 kg: dawkę można zwiększyć do 8 mg raz na dobę, a następnie, jeśli to konieczne, do 16 mg raz na dobę⁷

Należy zaznaczyć, że stosowanie dawek większych niż 32 mg nie było badane w populacji pediatrycznej. Podobnie jak u dorosłych, większość działania obniżającego ciśnienie osiągana jest w ciągu 4 tygodni.⁸

U dzieci z potencjalnie zmniejszoną objętością krwi krążącej (np. podczas terapii diuretykami, szczególnie przy współistniejących zaburzeniach czynności nerek), leczenie Ranacandem należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem lekarskim z rozważeniem mniejszej dawki początkowej.⁹

Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania Ranacandubu dzieci ze wskaźnikiem filtracji kłębuszkowej mniejszym niż 30 ml/min/1,73 m².¹⁰

Stosowanie Ranacandubu dzieci poniżej 1 roku życia jest przeciwwskazane, a u dzieci w wieku 1-6 lat bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały określone.<sup data-drug="Ranacand" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania leku u dzieci w wieku od 1 do 11

Dawkowanie w niewydolności serca

W leczeniu niewydolności serca zalecana dawka początkowa Ranacandubu wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększać stopniowo, podwajając ją w odstępach co najmniej 2-tygodniowych, aż do osiągnięcia dawki docelowej 32 mg raz na dobę (dawka maksymalna) lub do największej tolerowanej przez pacjenta dawki.¹²

Ocena stanu zdrowia pacjenta z niewydolnością serca powinna obejmować regularną ocenę funkcji nerek, w tym kontrolę stężenia potasu i kreatyniny w surowicy.¹³

Ranacand może być stosowany równocześnie z innymi lekami w terapii niewydolności serca, takimi jak:¹⁴

• inhibitory ACE
• β-adrenolityki
• leki moczopędne
• glikozydy naparstnicy
• kombinacje tych leków

Ranacand może być również podawany w skojarzeniu z inhibitorem ACE pacjentom z utrzymującymi się objawami niewydolności serca, pomimo zastosowania optymalnej, standardowej terapii, gdy antagoniści receptora mineralokortykoidowego nie są tolerowani.¹⁵

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE, leków moczopędnych oszczędzających potas (np. spironolakton) i Ranacandubu bez szczegółowej oceny stosunku korzyści do ryzyka.¹⁶

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dawkowanie Ranacandubu powinno być dostosowane w zależności od stanu klinicznego pacjenta, uwzględniając poniższe wytyczne dla poszczególnych grup.

Pacjenci w podeszłym wieku

Nie ma konieczności modyfikacji dawki początkowej u pacjentów w podeszłym wieku zarówno w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jak i niewydolności serca.¹⁷

Pacjenci ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową

U pacjentów z ryzykiem wystąpienia niedociśnienia tętniczego, w tym u osób z potencjalnie zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, zaleca się rozpoczęcie leczenia nadciśnienia tętniczego od dawki 4 mg.¹⁸ W przypadku niewydolności serca nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej.¹⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w tym u pacjentów poddawanych hemodializie, zalecana dawka początkowa w leczeniu nadciśnienia tętniczego wynosi 4 mg. Dawkę należy następnie dostosować w zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie.²⁰

Należy pamiętać, że dane dotyczące stosowania leku u pacjentów z bardzo ciężkim lub schyłkowym zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny <15 ml/min) są ograniczone.<sup data-drug="Ranacand" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Dane dla pacjentów z bardzo ciężkim lub schyłkowym zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 21

W przypadku niewydolności serca nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.²²

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnym do umiarkowanego zaburzeniem czynności wątroby zalecana dawka początkowa w leczeniu nadciśnienia tętniczego wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkę należy dostosować w zależności od odpowiedzi klinicznej.²³

Ranacand jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby i/lub cholestazą.²⁴

W przypadku niewydolności serca nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego zaburzeniem czynności wątroby.²⁵

Pacjenci rasy czarnej

U pacjentów rasy czarnej działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu jest słabsze niż u pacjentów innych ras. W związku z tym w tej grupie etnicznej częściej może zachodzić konieczność zwiększenia dawki Ranacandubu oraz wprowadzenia terapii skojarzonej w celu uzyskania odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego.²⁶

Ta sama zasada dotyczy dzieci i młodzieży rasy czarnej, u których również obserwuje się słabsze działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu w porównaniu z pacjentami innych ras.²⁷

Zestawienie dawkowania leku Ranacand