Dawkowanie i sposób podawania leku Questax XR

Lek Questax XR (kwetiapina w postaci fumaranu) w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do konkretnego wskazania klinicznego. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje na temat dawkowania, które należy przekazać pacjentowi oraz uwzględnić podczas wywiadu medycznego.¹

Dawkowanie u dorosłych pacjentów

Dawkowanie leku Questax XR różni się w zależności od wskazania klinicznego i powinno być indywidualnie dostosowane do potrzeb pacjenta.²

W leczeniu schizofrenii i epizodów maniakalnych

W przypadku schizofrenii oraz epizodów maniakalnych o umiarkowanym lub dużym nasileniu w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, lek należy podawać co najmniej godzinę przed posiłkiem. Schemat dawkowania wygląda następująco:³

• Dzień 1: 300 mg na dobę
• Dzień 2: 600 mg na dobę

Zalecana dawka podtrzymująca wynosi 600 mg na dobę, jednak w przypadkach klinicznie uzasadnionych można ją zwiększyć do 800 mg na dobę. Zakres efektywnej dawki mieści się między 400 mg a 800 mg na dobę i powinien być dostosowany indywidualnie, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta. W leczeniu podtrzymującym schizofrenii nie jest konieczne dostosowanie dawki.⁴

W leczeniu epizodów depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W przypadku epizodów ciężkiej depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, lek Questax XR powinien być podawany przed snem. Schemat zwiększania dawki jest następujący:⁵

• Dzień 1: 50 mg
• Dzień 2: 100 mg
• Dzień 3: 200 mg
• Dzień 4: 300 mg

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści przy stosowaniu dawki 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg, jednak w pojedynczych przypadkach może być wskazane zwiększenie dawki do 600 mg. Dawki większe niż 300 mg powinny być zalecane wyłącznie przez specjalistów z doświadczeniem w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. W przypadkach problemów z tolerancją leku, można rozważyć zmniejszenie dawki do minimum 200 mg.⁶

W zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej

W profilaktyce nawrotów choroby afektywnej dwubiegunowej, pacjenci, którzy wykazali reakcję na leczenie produktem Questax XR w ostrym okresie choroby, powinni kontynuować przyjmowanie leku w tej samej dawce, podawanej przed snem. Dawka może być dostosowana w zakresie od 300 mg do 800 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji. Istotne jest, aby w terapii podtrzymującej stosować najmniejszą skuteczną dawkę.⁷

W terapii wspomagającej w leczeniu dużej depresji

W terapii wspomagającej w leczeniu epizodów ciężkiej depresji u pacjentów z dużą depresją, lek Questax XR powinien być podawany przed snem według następującego schematu:⁸

• Dzień 1-2: 50 mg na dobę
• Dzień 3-4: 150 mg na dobę

W badaniach klinicznych działanie przeciwdepresyjne obserwowano po dawkach 150 i 300 mg na dobę w terapii wspomagającej z innymi lekami przeciwdepresyjnymi (amitryptyliną, bupropionem, cytalopramem, duloksetyną, escytalopramem, fluoksetyną, paroksetyną, sertraliną i wenlafaksyną) oraz 50 mg na dobę w monoterapii. Zwiększenie dawki wiąże się z wyższym ryzykiem działań niepożądanych, dlatego należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, zaczynając od 50 mg na dobę. Decyzja o zwiększeniu dawki ze 150 do 300 mg na dobę powinna być oparta na indywidualnej ocenie stanu pacjenta.⁹

Zmiana terapii z tabletek o natychmiastowym uwalnianiu

Dla pacjentów obecnie stosujących kwetiapinę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu w dawkach podzielonych, możliwa jest zmiana na tabletki o przedłużonym uwalnianiu (Questax XR) w równoważnej całkowitej dawce dobowej podawanej raz na dobę. Może być konieczne indywidualne dostosowanie dawki.¹⁰

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku lek Questax XR należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. Konieczne może być wolniejsze zwiększanie dawki i stosowanie mniejszej dawki dobowej w porównaniu do dawek stosowanych u młodszych pacjentów, ze względu na zmniejszony o 30-50% klirens osoczowy kwetiapiny u osób starszych.¹¹

U pacjentów w podeszłym wieku leczenie należy rozpoczynać od dawki 50 mg na dobę. Dawkę można zwiększać o 50 mg na dobę do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta.¹²

W przypadku ciężkich epizodów depresji w przebiegu dużej depresji u pacjentów w podeszłym wieku, dawkowanie należy rozpoczynać od 50 mg na dobę w dniach 1-3, następnie zwiększyć do 100 mg na dobę w dniu 4, a do 150 mg na dobę w dniu 8. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, zaczynając od 50 mg na dobę. Jeśli konieczne jest zwiększenie dawki do 300 mg na dobę, nie należy wprowadzać tego dawkowania przed 22. dniem leczenia.¹³

Należy zauważyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania leku Questax XR u pacjentów w wieku powyżej 65 lat z epizodami depresyjnymi w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej nie zostały ocenione.¹⁴

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Leku Questax XR nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ze względu na brak danych uzasadniających stosowanie w tej grupie wiekowej.¹⁵

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawki leku Questax XR.¹⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, lek Questax XR należy stosować z zachowaniem ostrożności u pacjentów z udokumentowanymi zaburzeniami czynności wątroby, szczególnie w początkowym okresie leczenia.¹⁷

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby leczenie należy rozpoczynać od dawki 50 mg na dobę. Dawkę można zwiększać o 50 mg na dobę do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta.¹⁸

Szczegółowa tabela dawkowania leku Questax XR

Sposób podawania leku Questax XR

Lek Questax XR jest przeznaczony do podania doustnego. Tabletki należy przyjmować raz na dobę, bez pokarmu. W przypadku wskazań dotyczących schizofrenii i epizodów maniakalnych produkt leczniczy powinien być podawany co najmniej godzinę przed posiłkiem. Natomiast w przypadku leczenia depresji (zarówno w chorobie afektywnej dwubiegunowej, jak i w terapii wspomagającej w dużej depresji) oraz w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej, lek należy przyjmować przed snem.¹⁹

Tabletki leku Questax XR należy połykać w całości, nie należy ich dzielić, żuć ani kruszyć, co wynika z formy leku – tabletek o przedłużonym uwalnianiu.²⁰