Przedawkowanie
Questax XR 400 mg

Przedawkowanie leku Questax XR

Przedawkowanie kwetiapiny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu Questax XR może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, wymagających natychmiastowej interwencji medycznej. Należy zwrócić szczególną uwagę na specyfikę działania postaci o przedłużonym uwalnianiu, która różni się od konwencjonalnej formy leku.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Manifestacja kliniczna przedawkowania kwetiapiny jest zazwyczaj nasileniem jej znanych działań farmakologicznych. U pacjentów obserwuje się przede wszystkim objawy związane z sedacją, zaburzeniami krążeniowymi oraz działaniem przeciwcholinergicznym.²

W przypadku produktu Questax XR o przedłużonym uwalnianiu należy pamiętać, że maksymalna sedacja i szczytowe wartości tętna pojawiają się z opóźnieniem w porównaniu z konwencjonalną postacią leku, a powrót do stanu wyjściowego trwa dłużej.³

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z istniejącą wcześniej ciężką chorobą układu krążenia, gdyż znajdują się w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia poważnych powikłań po przedawkowaniu kwetiapiny.⁴

Powikłania przedawkowania

Przedawkowanie kwetiapiny może prowadzić do szeregu poważnych powikłań, które w skrajnych przypadkach mogą zagrażać życiu pacjenta. Do najgroźniejszych konsekwencji należą: wydłużenie odstępu QT, napady drgawkowe, stan padaczkowy, rabdomioliza, depresja oddechowa, zatrzymanie moczu, splątanie, majaczenie, pobudzenie, śpiączka, a w najcięższych przypadkach – zgon.⁵

Dodatkowym powikłaniem specyficznym dla postaci o przedłużonym uwalnianiu jest możliwość tworzenia się bezoarów w żołądku, co wymaga odpowiedniej diagnostyki obrazowej w postępowaniu terapeutycznym.⁶

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania kwetiapiny nie istnieje specyficzne antidotum.⁷ Postępowanie terapeutyczne opiera się na leczeniu objawowym i podtrzymującym funkcje życiowe. Kluczowe elementy terapii obejmują:

• Udrożnienie i utrzymanie drożności dróg oddechowych
• Zapewnienie odpowiedniego natlenowania i wentylacji
• Monitorowanie i podtrzymywanie czynności układu sercowo-naczyniowego⁸

W celu ograniczenia wchłaniania kwetiapiny z przewodu pokarmowego należy rozważyć:

• Przeprowadzenie płukania żołądka w ciężkim zatruciu, jeśli to możliwe w ciągu godziny od spożycia
• Podanie węgla aktywowanego⁹

W przypadku bezoarów powstałych po przedawkowaniu kwetiapiny o przedłużonym uwalnianiu, skutecznym rozwiązaniem może być ich endoskopowe usunięcie.¹⁰

Postępowanie w specyficznych objawach

W przypadku wystąpienia specyficznych objawów przedawkowania, należy wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne:

• Majaczenie i pobudzenie z zespołem antycholinergicznym – można rozważyć podanie fizostygminy w dawce 1-2 mg pod stałą kontrolą EKG. Jednak nie jest to zalecane jako standardowe postępowanie ze względu na potencjalny negatywny wpływ fizostygminy na przewodnictwo serca.¹¹
• Przeciwwskazania do stosowania fizostygminy – nie należy jej stosować w przypadku arytmii, jakiegokolwiek stopnia bloku serca lub poszerzenia odcinka QRS.¹²
• Niedociśnienie oporne na leczenie – należy stosować odpowiednie środki, takie jak dożylne podawanie płynów i/lub środki sympatykomimetyczne. Należy unikać stosowania adrenaliny i dopaminy ze względu na ryzyko nasilenia niedociśnienia w związku z wywoływaną przez kwetiapinę blokadą receptorów alfa-adrenergicznych przy jednoczesnej aktywacji receptorów beta-adrenergicznych.¹³

Nadzór lekarski i monitorowanie pacjenta powinno być kontynuowane do czasu całkowitej normalizacji stanu klinicznego.¹⁴

Tabela objawów przedawkowania