Dawkowanie i sposób podawania leku Pramatis

Lek Pramatis (escytalopram) dostępny jest w trzech mocach: 5 mg, 10 mg i 20 mg w postaci tabletek powlekanych. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa escytalopramu nie powinna przekraczać 20 mg. Schemat dawkowania różni się w zależności od jednostki chorobowej oraz indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie.¹

Schemat dawkowania w różnych wskazaniach

Dawkowanie w epizodach dużej depresji

W leczeniu epizodów dużej depresji zazwyczaj stosowana jest dawka 10 mg escytalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta dawka może zostać zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Efekt przeciwdepresyjny osiągany jest zazwyczaj po 2-4 tygodniach leczenia. Po ustąpieniu objawów konieczna jest kontynuacja terapii przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej.²

Dawkowanie w zaburzeniach lękowych

W zaburzeniu lękowym z napadami lęku, z agorafobią lub bez, zalecana jest dawka początkowa 5 mg escytalopramu w pierwszym tygodniu leczenia, następnie zwiększana do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może zostać zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność uzyskuje się po około 3 miesiącach leczenia, które powinno trwać kilka miesięcy.³

W leczeniu fobii społecznej standardowo stosuje się 10 mg escytalopramu raz na dobę. Do ustąpienia objawów potrzebne są zazwyczaj 2-4 tygodnie leczenia. Po tym czasie dawkę można zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Ze względu na przewlekły charakter choroby zaleca się kontynuację leczenia przez 12 tygodni w celu utrwalenia odpowiedzi terapeutycznej. Długotrwałe leczenie (do 6 miesięcy) można rozważyć indywidualnie dla zapobiegania nawrotom. Należy regularnie oceniać korzyści z leczenia.⁴

Warto zaznaczyć, że fobia społeczna to ścisły termin diagnostyczny określonego zaburzenia, które nie powinno być mylone z nadmierną nieśmiałością. Leczenie farmakologiczne wskazane jest tylko wtedy, gdy zaburzenie znacząco zakłóca aktywność zawodową i społeczną pacjenta, stanowiąc część całościowej strategii terapeutycznej.⁵

W zaburzeniu lękowym uogólnionym dawka początkowa wynosi 10 mg escytalopramu raz na dobę, z możliwością zwiększenia maksymalnie do 20 mg w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Oceniano długotrwałe (trwające co najmniej 6 miesięcy) leczenie pacjentów otrzymujących dawkę 20 mg na dobę, u których uzyskano początkową odpowiedź na lek. Korzyści z leczenia oraz stosowaną dawkę należy regularnie weryfikować.⁶

Dawkowanie w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym

W leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (ZOK) dawka początkowa wynosi 10 mg escytalopramu raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Ze względu na przewlekły charakter ZOK, pacjenci powinni być leczeni odpowiednio długo, aby zapewnić ustąpienie objawów. Korzyści z leczenia oraz stosowaną dawkę należy regularnie oceniać.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) powinni rozpocząć leczenie od dawki 5 mg escytalopramu raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 10 mg na dobę w zależności od odpowiedzi na leczenie. Należy zaznaczyć, że nie oceniano skuteczności escytalopramu w leczeniu fobii społecznej w tej grupie wiekowej.⁸

Produktu leczniczego Pramatis nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.⁹

U pacjentów z lekkimi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek dostosowanie dawki nie jest konieczne. Natomiast u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) zalecana jest ostrożność.¹⁰

Pacjenci z lekkimi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby powinni otrzymywać dawkę początkową 5 mg escytalopramu na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia, z możliwością zwiększenia do 10 mg na dobę w zależności od indywidualnej odpowiedzi. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby zalecana jest szczególna ostrożność i ostrożne stopniowe zwiększanie dawki.¹¹

U pacjentów wolno metabolizujących leki z udziałem izoenzymu CYP2C19 zaleca się stosowanie dawki początkowej 5 mg escytalopramu na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia, z możliwością zwiększenia do 10 mg na dobę w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta.¹²

Zakończenie leczenia

Należy unikać nagłego odstawienia leku Pramatis. Przy zakończeniu leczenia escytalopramem dawkę należy zmniejszać stopniowo przez co najmniej 1-2 tygodnie, aby obniżyć ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. Jeśli po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia wystąpią objawy źle tolerowane przez pacjenta, można rozważyć powrót do poprzednio stosowanej dawki, a następnie kontynuować bardziej stopniowe zmniejszanie dawki.¹³

Sposób podawania

Produkt leczniczy Pramatis stosuje się w pojedynczej dawce dobowej, którą można przyjmować niezależnie od posiłków.¹⁴

Tabletki Pramatis w dawkach 10 mg i 20 mg są podzielne, co umożliwia elastyczność w dostosowaniu dawkowania. Jeżeli pacjenci nie mogą prawidłowo podzielić tabletki, zaleca się stosowanie tabletek o niższej mocy.¹⁵