Przeciwwskazania
Poltram 50 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Poltram

Lek Poltram zawierający tramadolu chlorowodorek w dawce 50 mg w postaci kapsułek charakteryzuje się określonymi przeciwwskazaniami, które należy bezwzględnie uwzględnić przed zaleceniem leku pacjentowi. Prawidłowa identyfikacja przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. ¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Stosowanie leku Poltram jest przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na substancję czynną (tramadolu chlorowodorek) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wchodzącą w skład produktu. Przeciwwskazanie obejmuje również pacjentów z nadwrażliwością na inne opioidowe leki przeciwbólowe. ²

Ostre zatrucia

Lek Poltram nie powinien być stosowany w przypadkach ostrego zatrucia następującymi substancjami:

• Alkoholem – interakcja tramadolu z alkoholem może prowadzić do nasilenia działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy
• Lekami nasennymi – zwiększone ryzyko depresji oddechowej i nadmiernej sedacji
• Lekami przeciwbólowymi – możliwość kumulacji działań niepożądanych
• Opioidowymi lekami przeciwbólowymi – ryzyko nasilenia działania depresyjnego na OUN
• Lekami psychotropowymi – zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony OUN

W każdym z powyższych przypadków zatrucia, stosowanie tramadolu może znacząco pogorszyć stan pacjenta i zwiększyć ryzyko poważnych powikłań, w tym niewydolności oddechowej. ³

Leczenie inhibitorami MAO

Tramadol jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy (MAO) w ciągu ostatnich 14 dni. Jest to spowodowane ryzykiem wystąpienia potencjalnie śmiertelnych interakcji, podobnych do obserwowanych w przypadku zespołu serotoninowego. Interakcja ta może objawiać się pobudzeniem, hipertermią, hiperrefleksją oraz zaburzeniami świadomości. Przed rozpoczęciem terapii lekiem Poltram należy upewnić się, że od zakończenia stosowania inhibitorów MAO upłynęło co najmniej 14 dni. ⁴

Padaczka nieodpowiednio kontrolowana

Lek Poltram jest przeciwwskazany u pacjentów z padaczką, której przebieg nie jest odpowiednio kontrolowany farmakologicznie. Tramadol może obniżać próg drgawkowy, co zwiększa ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych u tych pacjentów. W przypadku osób z padaczką rozważenie leczenia tramadolem może nastąpić dopiero po uzyskaniu stabilnej kontroli choroby za pomocą leków przeciwpadaczkowych. ⁵

Zespół odstawienia narkotyków

Stosowanie leku Poltram jest przeciwwskazane u pacjentów z zespołem odstawienia narkotyków. Podanie tramadolu w tej sytuacji może maskować objawy odstawienne, zaburzać proces detoksykacji oraz powodować potencjalnie niebezpieczne interakcje farmakodynamiczne. Pacjenci, u których występują objawy odstawienia substancji narkotycznych, powinni być leczeni zgodnie z protokołami detoksykacji bez stosowania tramadolu. ⁶

Okoliczności wymagające odradzenia stosowania leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami wymienionymi powyżej, istnieją okoliczności kliniczne, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie leku Poltram 50 mg, lub zalecić szczególną ostrożność:

Uzależnienie i nadużywanie substancji

U pacjentów z historią uzależnienia od substancji psychoaktywnych lub uzależnienia od opioidów należy odradzić stosowanie tramadolu ze względu na ryzyko nawrotu uzależnienia. Tramadol, jako syntetyczny opioid, posiada potencjał uzależniający, chociaż mniejszy niż w przypadku silnych opioidów. Pacjentom z historią nadużywania substancji lub skłonnością do uzależnień należy zalecić alternatywne metody leczenia bólu. ⁷

Podeszły wiek i zaburzenia funkcji wątroby lub nerek

Należy rozważyć odradzenie stosowania leku Poltram 50 mg lub dostosowanie dawki u pacjentów z:

• Zaawansowaną niewydolnością nerek
• Ciężką niewydolnością wątroby
• Podeszłym wiekiem, szczególnie u osób powyżej 75 roku życia z wielochorobowością

W tych przypadkach metabolizm i wydalanie tramadolu mogą być zaburzone, co zwiększa ryzyko kumulacji leku w organizmie i wystąpienia działań niepożądanych. ⁸

Choroby układu oddechowego

U pacjentów z następującymi schorzeniami układu oddechowego należy rozważyć odradzenie stosowania leku Poltram:

1. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) w zaawansowanym stadium
2. Astma oskrzelowa z ciężkimi zaostrzeniami
3. Zespół bezdechu sennego
4. Depresja oddechowa różnej etiologii

Tramadol, podobnie jak inne opioidy, może powodować depresję oddechową, co u pacjentów z już istniejącymi zaburzeniami oddychania może prowadzić do poważnych powikłań. ⁹

Ciąża i karmienie piersią

Należy odradzić stosowanie leku Poltram 50 mg lub zachować szczególną ostrożność u:

• Kobiet w ciąży, szczególnie w I trymestrze oraz przed porodem
• Kobiet karmiących piersią

Tramadol przenika przez barierę łożyskową oraz do mleka matki, co może mieć niekorzystny wpływ na płód lub noworodka, w tym wywoływać zespół odstawienia u noworodka, jeśli matka przyjmowała lek w okresie okołoporodowym. ¹⁰