Dawkowanie i sposób podawania leku Polpril 5 mg

Lek Polpril jest przyjmowany doustnie, najlepiej każdego dnia o tej samej porze. Biodostępność leku nie zależy od posiłków, dlatego może być przyjmowany przed, w trakcie lub po posiłku. Kapsułki należy przyjmować w całości, popijając płynem. Nie wolno ich kruszyć ani żuć.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie ramiprylu powinno być zindywidualizowane w zależności od stanu klinicznego pacjenta i odpowiedzi na leczenie. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów leczonych lekami moczopędnymi, u których może wystąpić hipotonia po włączeniu ramiprylu z powodu możliwego odwodnienia i/lub hiponatremii.²

Jeśli to możliwe, leki moczopędne powinny być odstawione 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia ramiprylem. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy przyjmują diuretyki, leczenie ramiprylem należy rozpocząć od dawki 1,25 mg, monitorując czynność nerek i stężenie potasu w surowicy.³

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Ramipryl może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami hipotensyjnymi. Dawkowanie powinno być dostosowane w zależności od profilu pacjenta i kontroli ciśnienia tętniczego.⁴

• Dawka początkowa: 2,5 mg na dobę. U pacjentów z silną aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron zaleca się rozpoczęcie od 1,25 mg pod nadzorem lekarskim.⁵
• Modyfikacja dawkowania: dawkę można zwiększać dwukrotnie w odstępach 2-4 tygodni.
• Dawka maksymalna: 10 mg na dobę.
• Schemat dawkowania: zwykle raz na dobę.⁶

Dawkowanie w prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego

• Dawka początkowa: 2,5 mg raz na dobę.⁷
• Modyfikacja dawkowania: dawkę należy stopniowo zwiększać w zależności od tolerancji leku. Zaleca się podwojenie dawki po 1-2 tygodniach leczenia, a następnie zwiększenie do dawki docelowej po kolejnych 2-3 tygodniach.⁸
• Dawka podtrzymująca: 10 mg raz na dobę.

Dawkowanie w chorobie nerek

U chorych na cukrzycę z mikroalbuminurią

• Dawka początkowa: 1,25 mg raz na dobę.⁹
• Modyfikacja dawkowania: zwiększenie do 2,5 mg raz na dobę po 2 tygodniach, następnie do 5 mg po kolejnych 2 tygodniach.¹⁰
• Dawka podtrzymująca: 5 mg raz na dobę.

U chorych na cukrzycę z przynajmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego

• Dawka początkowa: 2,5 mg raz na dobę.¹¹
• Modyfikacja dawkowania: zwiększenie do 5 mg raz na dobę po 1-2 tygodniach, następnie do 10 mg po kolejnych 2-3 tygodniach.¹²
• Dawka docelowa: 10 mg raz na dobę.¹³

U pacjentów z nefropatią o etiologii innej niż cukrzycowa (białkomocz ≥3 g/dobę)

• Dawka początkowa: 1,25 mg raz na dobę.¹⁴
• Modyfikacja dawkowania: zwiększenie do 2,5 mg raz na dobę po 2 tygodniach, następnie do 5 mg po kolejnych 2 tygodniach.¹⁵
• Dawka podtrzymująca: 5 mg raz na dobę.

Dawkowanie w objawowej niewydolności serca

• Dawka początkowa: 1,25 mg raz na dobę u pacjentów stabilizowanych lekami moczopędnymi.¹⁶
• Modyfikacja dawkowania: podwajanie dawki co 1-2 tygodnie.¹⁷
• Dawka maksymalna: 10 mg na dobę.
• Schemat dawkowania: zalecane podawanie w dwóch dawkach podzielonych.¹⁸

Dawkowanie w prewencji wtórnej po ostrym zawale mięśnia sercowego z niewydolnością serca

• Dawka początkowa: 2,5 mg dwa razy na dobę przez 3 dni u pacjentów stabilnych klinicznie i hemodynamicznie po 48 godzinach od ostrego zawału mięśnia sercowego.¹⁹
• W przypadku nietolerancji dawki 2,5 mg: należy podawać 1,25 mg dwa razy na dobę przez 2 dni przed zwiększeniem do 2,5 mg, a następnie do 5 mg dwa razy na dobę.²⁰
• Modyfikacja dawkowania: stopniowe podwajanie dawki dobowej w odstępach 1-3 dni.²¹
• Dawka docelowa: 5 mg dwa razy na dobę.
• Schemat dawkowania: zalecane podawanie w dwóch dawkach podzielonych.²²

U pacjentów z ciężką niewydolnością serca (NYHA IV) bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego, przy podjęciu decyzji o leczeniu, zaleca się rozpoczynanie od dawki 1,25 mg raz na dobę i zachowanie szczególnej ostrożności podczas zwiększania dawki.²³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dobowa dawka u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek powinna być ustalana na podstawie klirensu kreatyniny:²⁴

U hemodializowanych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym Polpril jest dializowany w niewielkim stopniu. Lek powinien być podawany kilka godzin po zakończeniu hemodializy.²⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby leczenie ramiprylem należy rozpoczynać wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarską. Maksymalna dawka dobowa w tej grupie wynosi 2,5 mg ramiprylu.²⁶

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się stosowanie mniejszych dawek początkowych i bardziej stopniowe zwiększanie dawek ze względu na podwyższone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Jest to szczególnie istotne u pacjentów bardzo starych i osłabionych, u których należy rozważyć zastosowanie zredukowanej dawki początkowej wynoszącej 1,25 mg.²⁷

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo i skuteczność ramiprylu u dzieci nie została jeszcze ustalona. Mimo dostępnych danych dla ramiprylu, konkretne zalecenia dotyczące dawkowania u dzieci i młodzieży nie mogą być ustalone.²⁸