Dawkowanie leku Oramorph

Oramorph w postaci kropli doustnych (20 mg/ml) zawiera siarczan morfiny jako substancję czynną. Przy ustalaniu dawkowania należy uwzględnić, że 1 kropla zawiera 1,25 mg siarczanu morfiny, a lek występuje w stężeniu 20 mg/ml.¹

Dawkowanie Oramorph jest indywidualne i zależy od natężenia bólu oraz wrażliwości pacjenta. Lekarz może modyfikować dawkę pod kontrolą w zależności od stopnia nasilenia bólu oraz wcześniejszego stosowania leków przeciwbólowych.²

Szczegółowe dawkowanie według grup wiekowych

Zalecana dawka bazuje na pojedynczej dawce 0,2-0,3 mg siarczanu morfiny/kg masy ciała, z uwzględnieniem wieku pacjenta.³

Ważna informacja: Ze względu na wysokie stężenie, lek Oramorph 20 mg/ml nie jest odpowiedni dla dzieci poniżej 1. roku życia.⁴

Przelicznik dawkowania kropli

Podczas odmierzania leku należy zliczać krople wypływające z butelki 20 ml, pamiętając o następujących przelicznikach:⁵

• 4 krople = 5 mg siarczanu morfiny
• 8 kropli = 10 mg siarczanu morfiny
• 16 kropli = 20 mg siarczanu morfiny
• 24 krople = 30 mg siarczanu morfiny

Po odmierzeniu odpowiedniej liczby kropli należy pamiętać o starannym zamknięciu butelki zakrętką.⁶

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie po 75. roku życia, oraz u pacjentów, których nie powinno się poddawać sedacji, zaleca się zmniejszenie dawki. Osoby starsze oraz pacjenci w ogólnie złym stanie zdrowia mogą wykazywać zwiększoną wrażliwość na morfinę.⁷

Przy dostosowywaniu dawki należy zachować większą ostrożność i/lub zastosować dłuższe odstępy między dawkami. W razie konieczności, należy rozważyć zmniejszenie dawki.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i/lub nerek

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i/lub nerek oraz u osób z podejrzeniem przedłużonego przesuwania treści pokarmowej przez przewód pokarmowy, dawkowanie leku Oramorph powinno być ustalane ze szczególną ostrożnością.⁹

Konwersja z innych dróg podania

Przy zmianie drogi podania morfiny (z podskórnej lub dożylnej na doustną) konieczne jest dostosowanie dawki z uwzględnieniem różnic w biodostępności. Należy zastosować następujące współczynniki konwersji:¹⁰

• Podanie podskórne (s.c.) do doustnego: mnożnik x2
• Podanie dożylne (i.v.) do doustnego: mnożnik x3

Czas trwania leczenia

Lek Oramorph nie jest przeznaczony do długotrwałego leczenia i należy go stosować wyłącznie przez czas niezbędny do osiągnięcia celu terapeutycznego.¹¹

Decyzję o czasie trwania leczenia podejmuje lekarz, uwzględniając stan pacjenta i charakter zaburzeń bólowych. Lek Oramorph w żadnym wypadku nie powinien być podawany dłużej niż jest to absolutnie konieczne.¹²

Jeżeli konieczne jest długotrwałe leczenie przeciwbólowe z zastosowaniem preparatu Oramorph, lekarz powinien wprowadzić staranny i regularny monitoring w krótkich odstępach czasu. W razie potrzeby można czasowo zawiesić stosowanie leku w celu oceny, czy i w jakim stopniu konieczne jest dalsze leczenie.¹³

W przypadku bólu przewlekłego preferowany jest stały schemat dawkowania.¹⁴

Strategia leczenia i zakończenie terapii

Przed rozpoczęciem leczenia produktem Oramorph lekarz powinien uzgodnić z pacjentem strategię terapeutyczną, obejmującą:¹⁵

• Czas trwania leczenia
• Cele terapeutyczne do osiągnięcia
• Plan zakończenia terapii

W trakcie terapii lekarz powinien regularnie kontaktować się z pacjentem w celu oceny skuteczności leczenia, rozważenia potrzeby jego kontynuacji lub modyfikacji dawkowania.¹⁶

Nagłe przerwanie podawania leków opioidowych może prowadzić do wystąpienia zespołu odstawiennego. Jeśli kontynuacja leczenia nie jest już konieczna, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki w celu zapobieżenia objawom odstawiennym.¹⁷

W przypadku niewystarczającej kontroli bólu podczas terapii, lekarz powinien rozważyć następujące możliwości:¹⁸

• Wystąpienie hiperalgezji (zwiększona wrażliwość na ból)
• Rozwój tolerancji na lek
• Progresja choroby podstawowej

Sposób podawania

Oramorph (20 mg/ml) przeznaczony jest do stosowania doustnego. Roztwór należy podawać z odpowiednią ilością płynu (woda lub sok), niezależnie od posiłków.¹⁹