Wskazania do stosowania
Noacid 40 mg

Wskazania do stosowania leku Noacid

Noacid w postaci tabletek dojelitowych zawierających 40 mg pantoprazolu jest inhibitorem pompy protonowej o szerokim spektrum zastosowań klinicznych. Lek ten znajduje zastosowanie w różnych jednostkach chorobowych związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu żołądkowego, a szczegółowe wskazania różnią się w zależności od grupy wiekowej pacjentów.¹

Wskazania dla dorosłych i młodzieży w wieku 12 lat i powyżej

Zarówno u pacjentów dorosłych, jak i młodzieży w wieku co najmniej 12 lat, Noacid 40 mg jest wskazany w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku. Jest to schorzenie charakteryzujące się stanem zapalnym błony śluzowej przełyku spowodowanym cofaniem się treści żołądkowej zawierającej kwas solny do przełyku, co prowadzi do uszkodzenia jego śluzówki. Pantoprazol, poprzez hamowanie pompy protonowej, zmniejsza wydzielanie kwasu żołądkowego, co pozwala na wygojenie zmian zapalnych i ustąpienie objawów choroby.²

Wskazania wyłącznie dla dorosłych

W populacji pacjentów dorosłych, poza wspomnianym refluksowym zapaleniem przełyku, Noacid 40 mg znajduje zastosowanie w kilku dodatkowych wskazaniach:

• Eradykacja Helicobacter pylori – pantoprazol w dawce 40 mg jest stosowany w schematach terapeutycznych mających na celu eliminację bakterii H. pylori z przewodu pokarmowego. Leczenie to prowadzi się zawsze w skojarzeniu z odpowiednimi antybiotykami. Eradykację H. pylori zaleca się u pacjentów z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy wywołaną przez tę bakterię. Skuteczna eradykacja patogenu pozwala na wygojenie owrzodzeń i zmniejszenie ryzyka nawrotów choroby wrzodowej.³
• Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy – Noacid jest wskazany w leczeniu owrzodzeń żołądka i dwunastnicy niezależnie od ich etiologii. Hamowanie wydzielania kwasu żołądkowego przez pantoprazol sprzyja gojeniu się wrzodów poprzez neutralizację agresywnego działania kwasu solnego na błonę śluzową przewodu pokarmowego.⁴
• Zespół Zollingera-Ellisona – jest to rzadki zespół chorobowy charakteryzujący się występowaniem gastrinoma – guza wydzielającego gastrynę, która stymuluje komórki okładzinowe żołądka do nadmiernej produkcji kwasu solnego. U tych pacjentów pantoprazol skutecznie hamuje hipersekrecję kwasu żołądkowego, zapobiegając powikłaniom.⁵
• Inne stany chorobowe związane z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego – ta kategoria obejmuje różnorodne jednostki chorobowe, w których dochodzi do patologicznie zwiększonej produkcji kwasu żołądkowego, takie jak: hiperplazja komórek ECL (enterochromaffinopodobnych), idiopatyczna hipersekrecja czy inne rzadkie zespoły hipersekrecyjne.⁶

Kiedy i w jakich warunkach zalecić pacjentowi stosowanie leku Noacid

Podejmując decyzję o włączeniu preparatu Noacid 40 mg do terapii, lekarz powinien kierować się zarówno symptomatologią kliniczną, jak i wynikami badań diagnostycznych potwierdzających obecność schorzenia, w którym wskazane jest leczenie inhibitorem pompy protonowej.⁷

Refluksowe zapalenie przełyku

Leczenie Noacidem należy rozważyć u pacjentów z endoskopowo potwierdzonym refluksowym zapaleniem przełyku, szczególnie w przypadkach zapalenia przełyku w stopniu B-D według klasyfikacji Los Angeles. Objawy kliniczne sugerujące konieczność wdrożenia leczenia to:

• Zgaga o znacznym nasileniu, zwłaszcza występująca w pozycji leżącej
• Cofanie się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku
• Ból zamostkowy
• Dysfagia (trudności w połykaniu)
• Przewlekły kaszel, zwłaszcza nocny
• Nawracające zapalenia gardła i krtani
• Brak odpowiedzi na leczenie lekami z grupy H₂-blokerów⁸

Eradykacja Helicobacter pylori

Noacid 40 mg należy włączyć do schematu eradykacyjnego u dorosłych pacjentów z potwierdzoną infekcją H. pylori i współistniejącą chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy. Wskazania do przeprowadzenia eradykacji obejmują:

• Czynną chorobę wrzodową żołądka lub dwunastnicy
• Wywiad wrzodu żołądka lub dwunastnicy w przeszłości
• Wczesny rak żołądka po leczeniu endoskopowym
• Chłoniaka MALT żołądka niskiego stopnia
• Atroficzne zapalenie żołądka
• Dyspepsję funkcjonalną z potwierdzoną infekcją H. pylori⁹

Przed rozpoczęciem terapii eradykacyjnej należy potwierdzić obecność H. pylori za pomocą co najmniej jednej z metod diagnostycznych: test ureazowy, badanie histopatologiczne, test oddechowy lub test antygenu w kale.¹⁰

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

Stosowanie Noacidu 40 mg jest wskazane u pacjentów dorosłych z:

• Aktywnym wrzodem żołądka potwierdzonym endoskopowo
• Aktywnym wrzodem dwunastnicy potwierdzonym endoskopowo
• Wrzodami opornymi na leczenie H₂-blokerami
• Powikłanym przebiegiem choroby wrzodowej
• Współistniejącymi chorobami zwiększającymi ryzyko powikłań choroby wrzodowej
• Koniecznością jednoczesnego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub innych leków uszkadzających błonę śluzową żołądka¹¹

Zespół Zollingera-Ellisona i inne stany chorobowe z hipersekrecją kwasu

Terapię Noacidem 40 mg należy wdrożyć u pacjentów dorosłych z potwierdzoną diagnozą:

• Zespołu Zollingera-Ellisona
• Mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 (MEN-1)
• Idiopatycznej hipersekrecji kwasu żołądkowego
• Mastocytozy układowej z objawami ze strony przewodu pokarmowego
• Zespołu rakowiaka z manifestacją żołądkowo-jelitową
• Hiperplazji komórek G antrum żołądka
• Innych rzadkich zespołów hipersekrecyjnych¹²

W przypadku podejrzenia zespołu Zollingera-Ellisona, przed rozpoczęciem leczenia Noacidem należy przeprowadzić diagnostykę obejmującą oznaczenie stężenia gastryny na czczo, pomiar wydzielania kwasu żołądkowego oraz badania obrazowe w celu lokalizacji gastrinoma.¹³

Szczególne uwarunkowania stosowania leku Noacid

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia Noacidem w dawce 40 mg należy uwzględnić odpowiednie kryteria wiekowe dla poszczególnych wskazań. Refluksowe zapalenie przełyku jest jedynym wskazaniem, w którym lek może być stosowany u młodzieży powyżej 12. roku życia. Wszystkie pozostałe wskazania dotyczą wyłącznie pacjentów dorosłych.¹⁴

Należy pamiętać, że preparat Noacid zawiera 45,1 mg pantoprazolu sodowego półtorawodnego, co odpowiada 40 mg pantoprazolu. Dodatkowo zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu: 76,85 mg maltitolu oraz 0,69 mg lecytyny sojowej odolejonej, co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją niektórych cukrów lub alergią na soję.¹⁵

Noacid występuje w postaci tabletek dojelitowych, które są żółte, owalne o długości 10,3 mm i średnicy 5,5 mm. Powłoczka dojelitowa zabezpiecza substancję czynną przed przedwczesnym uwolnieniem i degradacją w kwaśnym środowisku żołądka, dlatego tabletki powinny być połykane w całości, bez rozgryzania czy dzielenia.¹⁶