Przedawkowanie
Neoparin Multi 10 000 j.m. (100 mg)/ml

Przedawkowanie leku

Przedawkowanie enoksaparyny sodowej zawartej w produkcie leczniczym Neoparin Multi (10 000 j.m. (100 mg)/ml) stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta ze względu na silne działanie przeciwzakrzepowe tego leku. Najpoważniejsze konsekwencje przedawkowania wiążą się z wystąpieniem powikłań krwotocznych, które mogą znacząco zagrażać zdrowiu i życiu pacjenta.¹

Drogi przedawkowania

Przedawkowanie enoksaparyny sodowej może nastąpić różnymi drogami, przy czym konsekwencje kliniczne są zależne od sposobu podania leku:

• Droga dożylna – przedawkowanie drogą dożylną stwarza wysokie ryzyko powikłań krwotocznych z powodu szybkiego osiągnięcia wysokiego stężenia leku w krwiobiegu²
• Droga pozaustrojowa – przedawkowanie podczas procedur pozaustrojowych może prowadzić do poważnych powikłań krwotocznych³
• Droga podskórna – mimo wolniejszego wchłaniania, nadmierna dawka podana podskórnie również może skutkować powikłaniami krwotocznymi⁴
• Droga doustna – enoksaparyna sodowa charakteryzuje się słabym wchłanianiem z przewodu pokarmowego, dlatego nawet przyjęcie znacznych dawek drogą doustną rzadko prowadzi do poważnych następstw klinicznych⁵

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie enoksaparyny sodowej manifestuje się głównie objawami związanymi z nadmiernym działaniem przeciwzakrzepowym i powikłaniami krwotocznymi o różnym nasileniu.⁶

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania enoksaparyny sodowej opiera się głównie na neutralizacji jej działania przeciwzakrzepowego oraz leczeniu objawowym powikłań krwotocznych. Kluczowym antidotum jest protamina, która pozwala na szybkie odwrócenie efektu przeciwzakrzepowego.⁷

Dawkowanie protaminy

Dawka protaminy powinna być dostosowana do dawki wstrzykniętej enoksaparyny oraz czasu, który upłynął od momentu jej podania:⁸

• Do 8 godzin od podania enoksaparyny: 1 mg protaminy na każde 100 j.m. (1 mg) enoksaparyny sodowej podanej pacjentowi⁹
• Powyżej 8 godzin od podania enoksaparyny: 0,5 mg protaminy na każde 100 j.m. (1 mg) enoksaparyny sodowej, podawanej w infuzji¹⁰
• Powyżej 12 godzin od podania enoksaparyny: podanie protaminy może nie być konieczne ze względu na eliminację leku z organizmu¹¹

Ograniczenia antidotum

Należy mieć świadomość, że nawet po zastosowaniu dużych dawek protaminy, aktywność anty-Xa enoksaparyny sodowej nie zostaje całkowicie zneutralizowana. Maksymalny poziom neutralizacji wynosi około 60% aktywności anty-Xa.¹² Dlatego mimo podania antidotum konieczne jest dalsze monitorowanie pacjenta pod kątem objawów krwawienia i parametrów koagulologicznych.

W przypadku ciężkiego przedawkowania zaleca się konsultację z hematologiem i rozważenie zastosowania dodatkowych metod leczenia, takich jak przetoczenie świeżo mrożonego osocza, koncentratu krwinek płytkowych czy koncentratu kompleksu protrombiny, zależnie od stanu klinicznego pacjenta i wyników badań koagulologicznych.