Przeciwwskazania
Nedal 5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Nedal

Nedal (nebiwolol) w dawce 5 mg jest przeciwwskazany w wielu stanach klinicznych, które należy dokładnie przeanalizować przed rozpoczęciem terapii. Przeciwwskazania do stosowania leku można podzielić na związane z nadwrażliwością, zaburzeniami wątroby, zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego oraz inne specyficzne stany kliniczne charakterystyczne dla leków beta-adrenolitycznych.¹

Nadwrażliwość i nietolerancja

Pacjenci wykazujący nadwrażliwość na nebiwolol (substancję czynną) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w leku nie powinni stosować preparatu Nedal. Należy pamiętać, że tabletki zawierają laktozę jednowodną (85,96 mg w jednej tabletce), co może stanowić przeciwwskazanie u pacjentów z nietolerancją laktozy.²

Zaburzenia funkcji wątroby

Nedal jest przeciwwskazany u pacjentów z:³

• Niewydolnością wątroby
• Zaburzeniami czynności wątroby

Niewydolność serca i zaburzenia hemodynamiczne

Stosowanie nebiwololu jest przeciwwskazane w następujących stanach:⁴

• Ostra niewydolność serca – w tych przypadkach lek może pogorszyć stan hemodynamiczny pacjenta
• Wstrząs kardiogenny – ze względu na właściwości beta-adrenolityczne obniżające kurczliwość mięśnia sercowego
• Epizody niewyrównanej niewydolności serca wymagające dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim – w tych sytuacjach blokada receptorów beta może antagonizować działanie leków inotropowych

Przeciwwskazania charakterystyczne dla beta-adrenolityków

Podobnie jak inne leki beta-adrenolityczne, Nedal jest przeciwwskazany w następujących stanach klinicznych:<sup data-drug="Nedal" data-section="Przeciwwskazania" title="Dodatkowo, podobnie jak inne leki beta-adrenolityczne, Nedal jest przeciwwskazany w: zespole chorej zatoki, w tym bloku zatokowo-przedsionkowym, bloku serca drugiego i trzeciego stopnia (bez rozrusznika), skurczu oskrzeli i astmie oskrzelowej w wywiadzie, nieleczonym guzie chromochłonnym nadnerczy, kwasicy metabolicznej, bradykardii (czynność serca < 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem leczenia), niedociśnieniu tętniczym (skurczowe ciśnienie tętnicze krwi 5

Zaburzenia przewodnictwa i rytmu serca

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Zespołem chorej zatoki, w tym bloku zatokowo-przedsionkowym – może prowadzić do dalszego upośledzenia funkcji węzła zatokowego
• Blokiem serca drugiego i trzeciego stopnia (bez wszczepionego rozrusznika) – nebiwolol może nasilać zaburzenia przewodnictwa i prowadzić do całkowitego bloku
• Bradykardią z czynnością serca poniżej 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem leczenia – lek może powodować dalsze zwolnienie czynności serca

Zaburzenia układu oddechowego

Nedal jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Skurczem oskrzeli w wywiadzie
• Astmą oskrzelową w wywiadzie

Ze względu na blokadę receptorów beta-2 adrenergicznych, nebiwolol może powodować skurcz oskrzeli i nasilać objawy u pacjentów z obturacyjnymi chorobami płuc.

Inne stany kliniczne będące przeciwwskazaniem

Inne istotne przeciwwskazania do stosowania leku Nedal obejmują:

• Nieleczony guz chromochłonny nadnerczy – beta-blokery mogą nasilać nadciśnienie tętnicze wywołane przez katecholaminy uwalniane z guza
• Kwasica metaboliczna – lek może maskować objawy hipoglikemii i pogarszać kwasicę
• Niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie tętnicze krwi poniżej 90 mmHg) – nebiwolol może nasilać hipotonię
• Ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego – lek może pogarszać perfuzję obwodową i nasilać objawy niedokrwienia

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Nedal?

Pacjenci z chorobami współistniejącymi

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, stosowanie nebiwololu należy odradzić w następujących przypadkach:

• U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby – metabolizm leku może być upośledzony, prowadząc do nieprzewidywalnych stężeń w osoczu⁶
• U pacjentów z niestabilną niewydolnością serca przed osiągnięciem stabilizacji stanu klinicznego⁷
• U pacjentów z granicznymi wartościami ciśnienia tętniczego (skurczowe ciśnienie krwi 90-100 mmHg) – wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania<sup data-drug="Nedal" data-section="Przeciwwskazania" title="niedociśnieniu tętniczym (skurczowe ciśnienie tętnicze krwi 8
• U pacjentów z graniczną bradykardią (60-70 uderzeń na minutę) – istnieje ryzyko nadmiernego zwolnienia rytmu serca<sup data-drug="Nedal" data-section="Przeciwwskazania" title="bradykardii (czynność serca 9

Pacjenci przed planowanymi zabiegami

Leku nie należy zalecać u pacjentów:

• Przygotowywanych do zabiegów w znieczuleniu ogólnym – może występować interakcja z anestetykami
• Przed diagnostycznymi próbami wysiłkowymi – lek może maskować objawy niedokrwienia mięśnia sercowego i zaburzać interpretację wyników
• Przed planowanymi badaniami w kierunku guza chromochłonnego (np. oznaczanie katecholamin w moczu) – nebiwolol może wpływać na wyniki testów¹⁰

Sytuacje szczególnej ostrożności

Stosowanie leku należy odradzić lub rozważyć modyfikację dawki w następujących przypadkach:

• U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami przewodnictwa przedsionkowo-komorowego (blok pierwszego stopnia) – istnieje ryzyko progresji zaburzeń przewodnictwa¹¹
• U pacjentów z objawami choroby Raynauda lub innymi lekkimi zaburzeniami krążenia obwodowego – nebiwolol może nasilać objawy niedokrwienia¹²
• U pacjentów z POChP bez komponenty spastycznej – wymaga ostrożnego monitorowania funkcji płuc¹³
• U pacjentów z nietolerancją laktozy – każda tabletka zawiera 85,96 mg laktozy jednowodnej¹⁴

Sytuacje wymagające przerwania leczenia

Należy odradzić kontynuowanie przyjmowania leku i zalecić konsultację lekarską w przypadku wystąpienia:

• Objawów zaostrzenia niewydolności serca¹⁵
• Nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego (poniżej 90 mmHg skurczowe)<sup data-drug="Nedal" data-section="Przeciwwskazania" title="niedociśnieniu tętniczym (skurczowe ciśnienie tętnicze krwi 16
• Objawowej bradykardii (poniżej 50 uderzeń/min)<sup data-drug="Nedal" data-section="Przeciwwskazania" title="bradykardii (czynność serca 17
• Objawów skurczu oskrzeli lub duszności¹⁸
• Objawów zaburzeń przewodnictwa w sercu (zawroty głowy, omdlenia)¹⁹
• Objawów uszkodzenia wątroby (żółtaczka, nudności, zmęczenie)²⁰