Dawkowanie i sposób podawania
MST Continus 30 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku MST Continus

MST Continus w postaci tabletek powlekanych o zmodyfikowanym uwalnianiu zawierających siarczan morfiny (dostępne moce: 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg lub 200 mg) jest szczególnie zalecany w przypadkach, gdy konieczne jest stosowanie opioidów przez okres dłuższy niż kilka dni. Prawidłowe dawkowanie wymaga indywidualnego podejścia i uwzględnienia szeregu czynników klinicznych.¹

Ustalanie dawkowania

Dawkę należy dobierać indywidualnie, biorąc pod uwagę natężenie bólu oraz wywiad chorobowy pacjenta, w tym wcześniejsze reakcje na leki przeciwbólowe. Celem jest osiągnięcie ustąpienia bólu i utrzymanie efektu przeciwbólowego przez pełne 12 godzin do przyjęcia kolejnej dawki. W przypadku nawrotu lub nasilenia bólu między dawkami wskazane jest zwiększenie dawki leku, a nie skracanie odstępu między kolejnymi dawkami.²

Dawkowanie dla dorosłych

Leczenie MST Continus u dorosłych powinno rozpoczynać się od najmniejszej skutecznej dawki, którą następnie należy stopniowo zwiększać w trakcie terapii w celu uzyskania optymalnej kontroli bólu. U pacjentów z niską masą ciała zaleca się dawkę początkową 10 mg co 12 godzin, a u pozostałych pacjentów 30 mg co 12 godzin. Kolejne dawki można zwiększać o 30-50% aż do uzyskania odpowiedniej kontroli bólu.³

Ponieważ dobór dawki preparatu o zmodyfikowanym uwalnianiu może być trudny dla poszczególnych pacjentów, zaleca się rozpoczęcie terapii od morfiny w postaci o szybkim uwalnianiu, a następnie przejście na MST Continus.⁴

Zamiana innych form morfiny na MST Continus

Przy zamianie morfiny o szybkim uwalnianiu na MST Continus należy zachować dotychczasową dawkę dobową, dzieląc ją na dwie równe dawki podawane co 12 godzin. W przypadku zmiany z formy parenteralnej na MST Continus, dotychczasowa dawka dobowa powinna zostać zwiększona o 50-100% i również podawana w dwóch dawkach podzielonych co 12 godzin.⁵

Dawkowanie w bólu pooperacyjnym

W leczeniu bólu pooperacyjnego, nie wcześniej niż dobę (24h) po operacji, zaleca się następujące dawkowanie:⁶

• u pacjentów o masie ciała mniejszej niż 70 kg: 2 tabletki po 10 mg co 12 godzin
• u pacjentów o masie ciała większej niż 70 kg: 1 tabletka 30 mg co 12 godzin

Dawkowanie u młodzieży powyżej 12 lat

W leczeniu ciężkiego bólu nowotworowego u młodzieży powyżej 12 lat, dawkowanie jest ściśle uzależnione od decyzji lekarza. Jako dawkę początkową zaleca się 0,2-0,8 mg/kg masy ciała co 12 godzin. Dostosowanie dawki należy przeprowadzić w taki sam sposób jak u dorosłych pacjentów. Nie zaleca się stosowania tabletek o mocy 100 mg i 200 mg u młodzieży ze względu na wysoką zawartość morfiny.⁷

Nie zaleca się stosowania MST Continus w leczeniu bólu pooperacyjnego u dzieci.⁸

Dawkowanie u dzieci poniżej 12 lat

Nie zaleca się stosowania MST Continus u dzieci w wieku poniżej 12 lat.⁹

Dawkowanie w grupach szczególnych

Pacjenci w podeszłym wieku (w wieku 75 lat i powyżej) oraz pacjenci w ogólnie złym stanie zdrowia mogą wykazywać większą wrażliwość na morfinę. W tej grupie pacjentów należy zachować szczególną ostrożność przy dostosowywaniu dawki i/lub zastosować dłuższe odstępy pomiędzy dawkami. Jeśli to konieczne, należy zmniejszyć dawkę.¹⁰

Sposób podawania

MST Continus stosuje się doustnie w stałych odstępach czasu, co 12 godzin. Tabletki należy połykać w całości. Nie wolno ich dzielić, gryźć ani kruszyć, gdyż może to prowadzić do natychmiastowego uwolnienia morfiny i przyjęcia potencjalnie toksycznej dawki. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków – zarówno w trakcie jak i między posiłkami.¹¹

Cele i zakończenie leczenia

Przed rozpoczęciem leczenia produktem MST Continus lekarz powinien ustalić z pacjentem strategię terapeutyczną, w tym czas trwania leczenia, cele terapii oraz plan zakończenia leczenia, zgodnie z obowiązującymi wytycznymi dotyczącymi leczenia bólu. W trakcie terapii konieczne są regularne kontrole, aby ocenić potrzebę kontynuowania leczenia, rozważyć jego przerwanie i ewentualnie zmodyfikować dawkowanie.¹²

Gdy leczenie MST Continus nie jest już konieczne, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki, aby zapobiec wystąpieniu objawów odstawiennych. W przypadku niewystarczającej kontroli bólu należy rozważyć możliwość wystąpienia hiperalgezji, rozwoju tolerancji lub postępu choroby podstawowej.¹³

Produktu MST Continus nie należy stosować dłużej niż jest to konieczne.¹⁴

Szczegółowa tabela dawkowania MST Continus