Wpływ na płodność, ciążę i laktację
MST Continus 30 mg

Wpływ leku MST Continus na płodność, ciążę i laktację

Siarczan morfiny zawarty w preparacie MST Continus w tabletkach powlekanych o zmodyfikowanym uwalnianiu (10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg lub 200 mg) wymaga szczególnej uwagi przy stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Lekarz powinien dokładnie omówić z pacjentką wszystkie aspekty bezpieczeństwa stosowania leku w tych okresach.¹

Ciąża i MST Continus

Dane kliniczne dotyczące stosowania siarczanu morfiny u kobiet w okresie ciąży są ograniczone lub nie istnieją. Należy poinformować pacjentkę, że badania na modelach zwierzęcych wykazały szkodliwy wpływ morfiny na reprodukcję i rozwój potomstwa. Z tego powodu stosowanie produktu MST Continus u kobiet ciężarnych nie jest zalecane, chyba że w ocenie prowadzącego lekarza korzyść dla matki jednoznacznie przewyższa potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu.²

Pacjentka powinna być świadoma, że siarczan morfiny przenika przez barierę łożyskową i może hamować czynność skurczową macicy. Ważne jest monitorowanie noworodków, których matki przyjmowały MST Continus w okresie ciąży pod kątem potencjalnych objawów noworodkowego zespołu odstawiennego (abstynencyjnego). W przypadku wystąpienia takich objawów, leczenie może wymagać zastosowania leków opioidowych oraz terapii objawowej.³

MST Continus a poród

Należy poinformować pacjentkę, że morfina może mieć wpływ na przebieg porodu – może zarówno wydłużać, jak i skracać jego czas trwania. Noworodki, których matki otrzymywały siarczan morfiny podczas porodu, wymagają szczególnego nadzoru medycznego – powinny być monitorowane pod kątem wystąpienia depresji ośrodka oddechowego lub zespołu odstawienia. W przypadku wystąpienia objawów depresji oddechowej może zaistnieć konieczność zastosowania odpowiedniego antagonisty opioidowego.⁴

Karmienie piersią a MST Continus

Kluczowe jest poinformowanie pacjentki, że morfina przenika do mleka matki, osiągając w nim stężenia wyższe niż w osoczu krwi matki. Ze względu na możliwość wystąpienia u niemowląt stężeń morfiny istotnych klinicznie, nie zaleca się karmienia piersią w czasie stosowania produktu MST Continus. Lekarz powinien omówić z pacjentką alternatywne metody karmienia niemowlęcia w okresie leczenia morfiną.⁵

Wpływ MST Continus na płodność

Pacjentom w wieku rozrodczym należy przekazać informację, że badania na modelach zwierzęcych wykazały, iż morfina może powodować zmniejszenie płodności. Ponadto, ze względu na właściwości mutagenne morfiny, lekarz powinien poinformować zarówno kobiety, jak i mężczyzn w wieku rozrodczym o konieczności stosowania skutecznej antykoncepcji podczas leczenia produktem MST Continus.⁶

Szczególne zalecenia dla lekarza

Lekarz przepisujący MST Continus kobietom w wieku rozrodczym, ciężarnym lub karmiącym piersią powinien:

• Dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka przed rozpoczęciem terapii
• Poinformować pacjentkę o wszystkich potencjalnych zagrożeniach dla płodu i noworodka
• Ustalić plan monitorowania noworodka po porodzie, jeśli matka przyjmowała MST Continus w okresie ciąży
• Zalecić stosowanie skutecznej antykoncepcji pacjentom w wieku rozrodczym
• Rozważyć alternatywne metody leczenia bólu u kobiet w ciąży i karmiących piersią, gdy jest to możliwe

W przypadku konieczności stosowania MST Continus u kobiety w ciąży, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez jak najkrótszy okres, uwzględniając jednocześnie intensywne monitorowanie zarówno matki, jak i rozwijającego się płodu.⁷