Przeciwwskazania stosowania leku Movalis

Movalis (meloksykam) 15 mg/1,5 ml w postaci roztworu do wstrzykiwań jest lekiem z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), którego stosowanie obarczone jest licznymi przeciwwskazaniami, które należy uwzględnić przed włączeniem terapii. Znajomość pełnego spektrum przeciwwskazań pozwala lekarzowi na podjęcie właściwej decyzji terapeutycznej i uniknięcie potencjalnych powikłań.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek Movalis nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na meloksykam lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na substancje o podobnym działaniu, takie jak inne leki z grupy NLPZ czy kwas acetylosalicylowy. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których po podaniu kwasu acetylosalicylowego lub innych leków z grupy NLPZ występowały następujące objawy: astma, polipy nosa, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka.²

Choroby przewodu pokarmowego

Movalis jest przeciwwskazany u pacjentów z aktywną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy oraz u osób z nawracającą chorobą wrzodową i krwawieniami w wywiadzie (zdefiniowanymi jako dwa lub więcej oddzielnych epizodów potwierdzonego powstawania owrzodzeń lub krwawień). Przeciwwskazaniem jest również krwawienie z przewodu pokarmowego lub perforacja przewodu pokarmowego w wywiadzie, powiązane przyczynowo z uprzednim leczeniem NLPZ.³

Ciężka niewydolność narządowa

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji wątroby i wzrost toksyczności leku⁴
• Ciężką niewydolnością nerek u pacjentów niedializowanych – ze względu na możliwe nasilenie pogorszenia funkcji nerek⁵
• Ciężką niewydolnością serca – meloksykam może prowadzić do nasilenia niewydolności serca poprzez retencję płynów⁶

Zaburzenia krzepnięcia i krwawienia

Stosowanie meloksykamu jest przeciwwskazane u pacjentów z krwawieniami z przewodu pokarmowego, krwawieniami w obrębie mózgu lub innymi zaburzeniami przebiegającymi z występowaniem krwawień w wywiadzie. Przeciwwskazanie dotyczy również pacjentów z zaburzeniami hemostazy lub stosujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe. Jest to związane z drogą podania leku (wstrzyknięcie) oraz ryzykiem nasilenia tendencji do krwawień.⁷

Przeciwwskazania związane z ciążą

Movalis jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz możliwość wydłużenia czasu krwawienia u matki i dziecka.⁸

Przeciwwskazania wiekowe

Preparat nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.⁹

Sytuacje, w których należy odradzić stosowanie leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których stosowanie meloksykamu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem i powinno być odradzane, lub podejmowane jedynie po starannej analizie stosunku korzyści do ryzyka:

Pacjenci z czynnikami ryzyka powikłań żołądkowo-jelitowych

U pacjentów z wywiadem choroby wrzodowej (ale bez aktywnej choroby lub nawrotów), chorobą zapalną jelit lub innymi czynnikami ryzyka powikłań żołądkowo-jelitowych należy rozważyć alternatywne metody leczenia. Jeśli stosowanie meloksykamu jest konieczne, zaleca się jednoczesne stosowanie leków gastroprotekcyjnych oraz ścisłe monitorowanie pacjenta.¹⁰

Pacjenci z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek i wątroby

Należy rozważyć modyfikację dawki lub odstąpienie od stosowania leku u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek lub wątroby, zwłaszcza gdy występują dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak podeszły wiek, stosowanie leków nefrotoksycznych czy odwodnienie.¹¹

Osoby w podeszłym wieku

Pacjenci w podeszłym wieku są szczególnie narażeni na wystąpienie działań niepożądanych związanych ze stosowaniem NLPZ, dlatego należy rozważyć stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy okres. Konieczne jest również ścisłe monitorowanie pacjenta pod kątem wystąpienia działań niepożądanych.

Pacjenci ze schorzeniami układu sercowo-naczyniowego

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, łagodną do umiarkowanej niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca, chorobą tętnic obwodowych lub chorobą naczyń mózgowych stosowanie meloksykamu powinno być poprzedzone wnikliwą oceną korzyści i ryzyka, a w trakcie leczenia pacjenci powinni być regularnie monitorowani.¹²

Należy pamiętać, że preparat Movalis 15 mg/1,5 ml roztwór do wstrzykiwań zawiera meloksykam w stężeniu 10 mg/ml i jest dostępny w ampułkach zawierających 1,5 ml roztworu (15 mg meloksykamu w postaci soli enolowej).¹³