Interakcje leku – Metafen 200 mg + 325 mg

Interakcje leku
Metafen 200 mg + 325 mg

Metafen, zawierający ibuprofen (200 mg) i paracetamol (325 mg), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wymagające szczególnej uwagi klinicznej. Przede wszystkim należy unikać jednoczesnego stosowania z innymi preparatami zawierającymi paracetamol ze względu na ryzyko kumulacji dawki i ciężkich działań niepożądanych. Równoczesne podawanie z innymi NLPZ, w tym inhibitorami COX-2 oraz kwasem acetylosalicylowym w dawce >75 mg/dobę, zwiększa ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego. Ibuprofen może kompetycyjnie hamować przeciwpłytkowe działanie niskich dawek ASA, co może osłabiać efekt kardioprotekcyjny przy długotrwałym stosowaniu. Ponadto, Metafen wymaga ostrożności w kojarzeniu z lekami takimi jak warfaryna, SSRI, kortykosteroidy, leki hipotensyjne, moczopędne, glikozydy nasercowe, lit, metotreksat, cyklosporyna, takrolimus, mifepryston, antybiotyki chinolonowe, zydowudyna oraz flukloksacylina ze względu na zwiększone ryzyko toksyczności, krwawień, nefrotoksyczności i innych powikłań. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje wpływające na metabolizm i wchłanianie paracetamolu, np. z cholestyraminą, metoklopramidem, domperydonem oraz lekami indukującymi enzymy wątrobowe (barbiturany, ryfampicyna, leki przeciwpadaczkowe).

Pobierz ChPL PDF Metafen – Tabletki – 200 mg + 325 mg

Wskazania

Substancja czynna

Kategoria leku

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Metafen, zawierający ibuprofen (200 mg) i paracetamol (325 mg), wymaga szczególnej uwagi ze względu na potencjalne interakcje z innymi produktami leczniczymi. Kluczowe znaczenie ma unikanie równoczesnego stosowania Metafenu z innymi lekami zawierającymi paracetamol z powodu zwiększonego ryzyka wystąpienia ciężkich działań niepożądanych.¹

Interakcje z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ)

Jednoczesne przyjmowanie Metafenu z innymi lekami z grupy NLPZ, w tym inhibitorami COX-2 oraz kwasem acetylosalicylowym w dawce dobowej przekraczającej 75 mg, zwiększa ryzyko działań niepożądanych i nie jest zalecane.²

Szczególnej uwagi wymaga interakcja ibuprofenu z kwasem acetylosalicylowym. Dane doświadczalne wskazują, że ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie przeciwpłytkowe małych dawek kwasu acetylosalicylowego, co może ograniczać jego działanie kardioprotekcyjne przy regularnym, długotrwałym stosowaniu. Należy jednak zaznaczyć, że sporadyczne przyjmowanie ibuprofenu nie ma istotnego znaczenia klinicznego.³

Interakcje związane z komponentem paracetamolowym

Metafen powinien być stosowany ostrożnie w skojarzeniu z następującymi lekami ze względu na zawartość paracetamolu:⁴

Chloramfenikol – paracetamol może zwiększać stężenie chloramfenikolu w osoczu.⁵
Cholestyramina – zmniejsza szybkość wchłaniania paracetamolu. Nie należy przyjmować cholestyraminy, jeśli wymagane jest maksymalne działanie przeciwbólowe paracetamolu.⁶
Metoklopramid i domperydon – przyspieszają wchłanianie paracetamolu, co może wpływać na szybkość początku działania leku. Nie ma jednak konieczności unikania ich jednoczesnego stosowania.⁷
Warfaryna i inne kumaryny – długotrwałe, regularne stosowanie paracetamolu może nasilać przeciwzakrzepowe działanie tych leków, zwiększając ryzyko krwawienia. Stosowanie doraźne paracetamolu nie ma w tym przypadku znaczenia klinicznego.⁸
Induktory enzymów wątrobowych – leki takie jak ryfampicyna, leki przeciwpadaczkowe czy barbiturany, nasilające metabolizm wątrobowy, mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby przy stosowaniu paracetamolu, nawet w zalecanych dawkach.⁹
Inhibitory MAO – jednoczesne stosowanie może prowadzić do wystąpienia pobudzenia i wysokiej gorączki.¹⁰
Propantelina i inne leki hamujące perystaltykę – mogą powodować opóźnione wchłanianie paracetamolu, zmieniając tym samym profil działania leku.¹¹
Flukloksacylina – wymaga szczególnej ostrożności, gdyż jednoczesne stosowanie z paracetamolem może prowadzić do rozwoju kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka.¹²

Interakcje związane z komponentem ibuprofenowym

Ze względu na zawartość ibuprofenu w Metafenie, należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z następującymi lekami:¹³

Leki przeciwzakrzepowe – ibuprofen może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna, zwiększając ryzyko krwawień.¹⁴
Leki hipotensyjne – ibuprofen może osłabiać ich działanie obniżające ciśnienie tętnicze, zmniejszając skuteczność terapii nadciśnienia.¹⁵
Leki przeciwpłytkowe i selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) – jednoczesne stosowanie z ibuprofenem zwiększa ryzyko wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego.¹⁶
Glikozydy nasercowe – ibuprofen może zaostrzać niewydolność serca, zmniejszać współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) i zwiększać stężenie glikozydów w osoczu, co może prowadzić do nasilenia ich toksyczności.¹⁷
Cyklosporyna – jednoczesne stosowanie z ibuprofenem zwiększa ryzyko działania toksycznego na nerki.¹⁸
Kortykosteroidy – łączne stosowanie z ibuprofenem zwiększa ryzyko wystąpienia owrzodzeń lub krwawienia z przewodu pokarmowego.¹⁹
Leki moczopędne – ibuprofen może osłabiać działanie moczopędne tych leków, a jednocześnie diuretyki mogą zwiększać ryzyko toksycznego wpływu NLPZ na nerki.²⁰
Lit – ibuprofen może zmniejszać wydalanie litu, prowadząc do zwiększenia jego stężenia w osoczu i potencjalnego działania toksycznego.²¹
Metotreksat – jednoczesne stosowanie z ibuprofenem może prowadzić do zmniejszonego wydalania metotreksatu, zwiększając ryzyko jego toksyczności.²²
Mifepryston – NLPZ nie powinny być przyjmowane przez 8-12 dni po zastosowaniu mifeprystonu, gdyż mogą osłabiać jego działanie aborcyjne.²³
Antybiotyki z grupy chinolonów – jednoczesne stosowanie z ibuprofenem może zwiększać ryzyko drgawek, co wykazano w badaniach na zwierzętach.²⁴
Takrolimus – ryzyko nefrotoksyczności jest zwiększone przy jednoczesnym stosowaniu z ibuprofenem.²⁵
Zydowudyna – jednoczesne stosowanie z ibuprofenem zwiększa ryzyko toksyczności hematologicznej. U pacjentów HIV-dodatnich z hemofilią leczonych jednocześnie zydowudyną i ibuprofenem istnieje zwiększone ryzyko krwawień do stawów i krwiaków.²⁶

Interakcje z alkoholem

Spożywanie alkoholu podczas terapii Metafenem stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Jednoczesne stosowanie alkoholu z paracetamolem i ibuprofenem może prowadzić do toksycznego uszkodzenia wątroby i rozwoju jej niewydolności.²⁷

Alkohol nasila hepatotoksyczne działanie paracetamolu poprzez indukcję enzymów biorących udział w jego metabolizmie, co prowadzi do zwiększonej produkcji toksycznych metabolitów. Dodatkowo, etanol może nasilać gastropatię związaną ze stosowaniem ibuprofenu, zwiększając ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego. Dlatego też podczas leczenia Metafenem należy bezwzględnie powstrzymać się od spożywania alkoholu.

Tabela interakcji lekowych Metafenu

Lek/Substancja wchodząca w interakcję	Opis interakcji	Poziom ważności interakcji
Leki zawierające paracetamol	Zwiększone ryzyko ciężkich działań niepożądanych ze względu na kumulację dawki paracetamolu	Bardzo wysoki – przeciwwskazane
NLPZ i kwas acetylosalicylowy (>75 mg/dobę)	Zwiększone ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego	Wysoki – nie zalecane
Kwas acetylosalicylowy (małe dawki)	Ibuprofen może hamować przeciwpłytkowe działanie ASA, zmniejszając efekt kardioprotekcyjny	Średni – ostrożność przy regularnym stosowaniu ibuprofenu
Leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, inne kumaryny)	Nasilenie działania przeciwzakrzepowego, zwiększone ryzyko krwawień	Wysoki – wymagane monitorowanie INR
Leki przeciwpłytkowe i SSRI	Zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego	Wysoki – unikać jednoczesnego stosowania
Kortykosteroidy	Zwiększone ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego	Wysoki – konieczna gastroprotekcja
Leki hipotensyjne	Osłabienie działania obniżającego ciśnienie	Średni – monitorowanie ciśnienia
Leki moczopędne	Osłabienie działania moczopędnego i zwiększone ryzyko nefrotoksyczności	Średni – monitorowanie funkcji nerek
Glikozydy nasercowe	Zaostrzenie niewydolności serca, zmniejszenie GFR, zwiększenie stężenia glikozydów	Wysoki – monitorowanie stężenia glikozydów i funkcji serca
Lit	Zmniejszone wydalanie litu, ryzyko toksyczności	Wysoki – monitorowanie stężenia litu
Metotreksat	Zmniejszone wydalanie metotreksatu, ryzyko toksyczności	Wysoki – unikać jednoczesnego stosowania
Cyklosporyna, Takrolimus	Zwiększone ryzyko nefrotoksyczności	Wysoki – monitorowanie funkcji nerek
Mifepryston	Osłabienie działania mifeprystonu	Wysoki – nie stosować NLPZ przez 8-12 dni po mifeprystonie
Antybiotyki chinolonowe	Zwiększone ryzyko drgawek	Średni – ostrożność przy stosowaniu
Zydowudyna	Zwiększone ryzyko toksyczności hematologicznej, krwawień do stawów u pacjentów z hemofilią	Wysoki – monitorowanie parametrów hematologicznych
Flukloksacylina	Ryzyko kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową	Średni – ostrożność u pacjentów z czynnikami ryzyka
Chloramfenikol	Zwiększone stężenie chloramfenikolu w osoczu	Średni – monitorowanie stężenia chloramfenikolu
Cholestyramina	Zmniejszona szybkość wchłaniania paracetamolu	Niski – zachować odstęp czasowy między lekami
Metoklopramid, Domperydon	Zwiększona szybkość wchłaniania paracetamolu	Niski – brak konieczności unikania jednoczesnego stosowania
Leki indukujące enzymy wątrobowe (barbiturany, ryfampicyna, leki przeciwpadaczkowe)	Zwiększone ryzyko hepatotoksyczności paracetamolu	Wysoki – ostrożność, nawet przy zalecanych dawkach
Inhibitory MAO	Ryzyko pobudzenia i wysokiej gorączki	Średni – ostrożne stosowanie
Alkohol	Zwiększone ryzyko toksycznego uszkodzenia wątroby i krwawień z przewodu pokarmowego	Bardzo wysoki – przeciwwskazane

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.