Przedawkowanie memantyny chlorowodorku

Przedawkowanie leku Memolek (memantyna chlorowodorek) może prowadzić do różnorodnych konsekwencji klinicznych, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Należy podkreślić, że dostępne dane dotyczące przedawkowania memantyny pochodzące z badań klinicznych oraz obserwacji postmarketingowych są ograniczone, co może utrudniać pełną ocenę ryzyka i postępowania w takich przypadkach. ¹

Objawy przedawkowania

Spektrum objawów przedawkowania memantyny jest szerokie i zależy od przyjętej dawki. W przypadkach przedawkowania można zaobserwować głównie objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN) oraz objawy żołądkowo-jelitowe. ²

Przy relatywnie dużym przedawkowaniu (np. 200 mg i 105 mg na dobę przez 3 dni) obserwowano jedynie zmęczenie, osłabienie i/lub biegunkę, a w niektórych przypadkach objawy nie występowały wcale. ³

W przypadkach przedawkowania poniżej 140 mg lub przy nieznanej dawce, pacjenci wykazywali objawy neurologiczne jak: splątanie, senność, zawroty głowy, pobudzenie, agresja, omamy i zaburzenia chodu. Mogły również wystąpić objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty i biegunka. ⁴

Odnotowano również przypadki znacznego przedawkowania memantyny. W jednym z nich pacjent przyjął doustnie 2000 mg memantyny, co skutkowało śpiączką trwającą 10 dni, a następnie podwójnym widzeniem i pobudzeniem. ⁵ W innym opisanym przypadku pacjent przyjął doustnie 400 mg memantyny, co wywołało objawy takie jak: niepokój, psychoza, omamy wzrokowe, stan przeddrgawkowy, senność, stupor i utratę świadomości. ⁶

Leczenie przedawkowania

W przypadku przedawkowania memantyny nie istnieje swoiste antidotum. Leczenie powinno mieć charakter objawowy, zgodnie ze standardowymi procedurami klinicznymi. ⁷

Zalecane postępowanie obejmuje:

• Płukanie żołądka – szczególnie istotne przy wczesnym zgłoszeniu przedawkowania
• Podanie węgla leczniczego – w celu przerwania potencjalnego ponownego krążenia jelitowo-wątrobowego
• Zakwaszenie moczu – dla zwiększenia eliminacji substancji
• Wymuszona diureza – dla przyspieszenia wydalania leku

⁸

W przypadku ciężkiego przedawkowania może być konieczne zastosowanie plazmaferezy, jak miało to miejsce w przytoczonym przypadku pacjenta, który przyjął 2000 mg memantyny. ⁹

Przy objawach nadpobudliwości ośrodkowego układu nerwowego zaleca się rozważenie ostrożnego leczenia objawowego. ¹⁰

Warto podkreślić, że w opisanych przypadkach ciężkiego przedawkowania memantyny pacjenci przeżyli i wrócili do zdrowia, co sugeruje względnie korzystny profil bezpieczeństwa leku nawet przy znacznym przekroczeniu dawek terapeutycznych. ¹¹

Tabela objawów przedawkowania memantyny

Wnioski kliniczne

Przedawkowanie memantyny (Memolek) może wywoływać szerokie spektrum objawów, głównie ze strony ośrodkowego układu nerwowego i układu pokarmowego. Nasilenie objawów koreluje z wielkością przyjętej dawki. Leczenie przedawkowania jest objawowe i obejmuje standardowe procedury eliminacji substancji czynnej oraz leczenie wspomagające. Dotychczas opisane przypadki, nawet poważnego przedawkowania, kończyły się pełnym powrotem do zdrowia, co wskazuje na stosunkowo bezpieczny profil toksykologiczny leku. Niemniej jednak, każdy przypadek przedawkowania wymaga szybkiej interwencji medycznej i uważnego monitorowania stanu pacjenta.