Dawkowanie i sposób podawania leku Medithyrox

Ze względu na konieczność indywidualizacji leczenia pacjentów z zaburzeniami tarczycy, produkt leczniczy Medithyrox dostępny jest w szerokiej gamie dawek od 13 do 200 mikrogramów lewotyroksyny sodowej. Dzięki tej różnorodności dawek, większość pacjentów może przyjmować zaledwie jedną tabletkę na dobę, co znacznie ułatwia stosowanie się do zaleceń terapeutycznych.¹

Dawkowanie – zasady ogólne

Zaproponowane poniżej schematy dawkowania stanowią jedynie ogólne wytyczne. Indywidualną dawkę dobową ustala się na podstawie wyników badań laboratoryjnych i obrazu klinicznego pacjenta. Warto zaznaczyć, że u wielu pacjentów obserwuje się podwyższone stężenia T4 i fT4, dlatego lepszym wskaźnikiem do monitorowania terapii jest stężenie TSH (hormonu tyreotropowego) w surowicy.²

Standardowa strategia terapeutyczna zakłada rozpoczynanie od małych dawek leku, a następnie stopniowe ich zwiększanie co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej. Wyjątek stanowią noworodki z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, u których szybkie wdrożenie pełnego leczenia zastępczego jest kluczowe dla prawidłowego rozwoju.³

Czas trwania leczenia

W przypadku stosowania Medithyroxu jako terapii substytucyjnej w niedoczynności tarczycy, po strumektomii lub tyreoidektomii, a także jako profilaktyki nawrotów po usunięciu wola obojętnego, leczenie prowadzone jest zazwyczaj przez całe życie pacjenta. Leczenie skojarzone w terapii nadczynności tarczycy jest wskazane w okresie stosowania leków przeciwtarczycowych, do momentu uzyskania eutyreozy.⁴

W przypadku łagodnego wola obojętnego terapia powinna trwać od 6 miesięcy do 2 lat. W celu zapobiegania nawrotom wola zaleca się profilaktyczne stosowanie niskich dawek jodu (100-200 µg/dobę). Jeżeli leczenie farmakologiczne nie przyniesie oczekiwanych rezultatów w tym okresie, należy rozważyć leczenie chirurgiczne lub terapię jodem radioaktywnym.⁵

Modyfikacja dawkowania w przypadku działań niepożądanych

Jeżeli leczenie powoduje zbyt gwałtowne przyspieszenie metabolizmu, objawiające się biegunką, nerwowością, przyspieszonym tętnem, bezsennością, drżeniem, a u pacjentów z utajonym niedokrwieniem serca nawet bólem dławicowym, należy zredukować dawkę lub czasowo wstrzymać podawanie leku na jeden lub dwa dni. Następnie leczenie można wznowić, stosując mniejszą dawkę.⁶

Dawkowanie w populacjach szczególnych

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Noworodki i niemowlęta z wrodzoną niedoczynnością tarczycy wymagają szybkiego wdrożenia substytucji. Zalecana dawka początkowa wynosi 10-15 mikrogramów/kg masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące życia. Po tym okresie dawkę należy dostosować indywidualnie, uwzględniając wyniki badań klinicznych oraz stężenia hormonu tarczycy i TSH.⁷

U dzieci z nabytą niedoczynnością tarczycy zaleca się początkową dawkę 12,5-50 mikrogramów na dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie, kierując się obrazem klinicznym oraz wynikami badań laboratoryjnych (stężenie hormonu tarczycy i TSH), aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.⁸

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

Szczególną ostrożność należy zachować rozpoczynając leczenie hormonami tarczycy u pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z chorobą wieńcową oraz pacjentów z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy. W tych przypadkach zaleca się zastosowanie małej dawki początkowej (np. 12,5 mg/dobę), a następnie stopniowe jej zwiększanie w dłuższych odstępach czasu (np. o 12,5 mg/dobę co dwa tygodnie), przy częstym monitorowaniu stężenia hormonów tarczycy. W niektórych sytuacjach klinicznych może być konieczne rozważenie dawek niższych niż optymalne dawki zapewniające pełną substytucję, co skutkować będzie brakiem pełnej normalizacji stężeń TSH.⁹

Tabela dawkowania leku Medithyrox

¹⁰

Sposób podawania leku Medithyrox

Dawkę dobową produktu Medithyrox można przyjmować w pojedynczej dawce.¹¹

Lek należy przyjmować doustnie, w pojedynczej dawce dobowej, rano, na czczo, przynajmniej 30 minut przed śniadaniem, popijając niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody).¹²

W przypadku stosowania u niemowląt, całą dobową dawkę leku należy podawać co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem dziecka w danym dniu. Tabletki powinny być rozmieszane w niewielkiej ilości wody, a powstałą zawiesinę, którą za każdym razem należy przygotowywać świeżo, należy podawać razem z niewielką dodatkową ilością płynu.¹³