Działania niepożądane
Lynagex XR 330 mg
Profil bezpieczeństwa pregabaliny został oceniony w badaniach klinicznych obejmujących ponad 8900 pacjentów, w tym ponad 5600 w badaniach kontrolowanych placebo. Najczęstsze działania niepożądane to zawroty głowy i senność, występujące z częstością ≥1/10, głównie o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Odsetek przerwania terapii z powodu działań niepożądanych wyniósł 12% w grupie leczonej pregabaliną versus 5% w grupie placebo. Wśród innych istotnych działań niepożądanych obserwowano m.in. neutropenię (≥1/1000 do <1/100), reakcje alergiczne, zaburzenia psychiczne (często: nastrój euforyczny, splątanie; rzadko: myśli samobójcze), zaburzenia neurologiczne (często: ataksja, parestezje; rzadko: drgawki, parkinsonizm), zaburzenia widzenia (często: nieostre widzenie, podwójne widzenie), a także zaburzenia sercowo-naczyniowe i oddechowe. W trakcie leczenia mogą wystąpić objawy odstawienia, takie jak bezsenność, bóle głowy, nudności, lęk, drgawki i myśli samobójcze, których nasilenie jest zależne od dawki.
Działania niepożądane leku Lusama (pregabalina)
Profil bezpieczeństwa pregabaliny został dokładnie zbadany w szeroko zakrojonym programie badań klinicznych obejmującym ponad 8900 pacjentów, z czego ponad 5600 uczestniczyło w badaniach kontrolowanych placebo metodą podwójnie ślepej próby. Analiza danych z tych badań pozwala na szczegółową charakterystykę działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas leczenia tym lekiem.1
Charakterystyka ogólna działań niepożądanych
Do najczęściej obserwowanych działań niepożądanych należą zawroty głowy oraz senność. Większość działań niepożądanych miała nasilenie łagodne do umiarkowanego. W badaniach kontrolowanych odsetek pacjentów przerywających leczenie z powodu działań niepożądanych wyniósł 12% w grupie otrzymującej pregabalinę, natomiast w grupie placebo 5%. Najczęstszymi przyczynami przerwania terapii były wspomniane wcześniej zawroty głowy i senność.2
Należy zaznaczyć, że niektóre z działań niepożądanych mogą być związane z chorobą podstawową pacjenta i/lub jednoczesnym stosowaniem innych produktów leczniczych. W szczególnych grupach pacjentów, jak osoby z ośrodkowym bólem neuropatycznym wywołanym urazem rdzenia kręgowego, odnotowano zwiększoną ogólną częstość występowania działań niepożądanych, zwłaszcza senności.3
Szczegółowe zestawienie działań niepożądanych
Poniższa tabela zawiera wszystkie działania niepożądane, które wystąpiły z częstością większą niż w grupie placebo i u więcej niż jednego pacjenta. Działania te zostały uporządkowane według klasyfikacji układów i narządów oraz częstości występowania.4
| Klasyfikacja układów i narządów | Działania niepożądane | Częstość występowania | Opis |
|---|---|---|---|
| Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | Zapalenie jamy nosowo-gardłowej | Często (≥1/100 do <1/10) | Infekcje górnych dróg oddechowych objawiające się bólem gardła, katarem, uczuciem zatkanego nosa |
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Neutropenia | Niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100) | Zmniejszenie liczby neutrofili we krwi, co może zwiększać podatność na infekcje |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Nadwrażliwość | Niezbyt często | Reakcje alergiczne o umiarkowanym nasileniu |
| Obrzęk naczynioruchowy, reakcje alergiczne | Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) | Poważniejsze reakcje alergiczne mogące objawiać się obrzękiem twarzy, języka i górnych dróg oddechowych | |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Zwiększenie apetytu | Często | Wzmożone łaknienie, które może prowadzić do zwiększenia masy ciała |
| Anoreksja, hipoglikemia | Niezbyt często | Utrata apetytu lub obniżenie poziomu glukozy we krwi | |
| Zaburzenia psychiczne | Nastrój euforyczny, splątanie, drażliwość, dezorientacja, bezsenność, zmniejszone libido | Często | Zmiany w sferze emocjonalnej i poznawczej, a także zaburzenia snu i popędu płciowego |
| Omamy, napady lęku panicznego, niepokój ruchowy, pobudzenie, depresja, nastrój depresyjny, podwyższony nastrój, agresja, zmiany nastroju, depersonalizacja, trudności ze znalezieniem odpowiednich słów, nietypowe sny, zwiększone libido, anorgazmia, apatia | Niezbyt często | Szeroki zakres zaburzeń psychicznych o różnym nasileniu | |
| Odhamowanie, zachowania samobójcze i myśli samobójcze, uzależnienie od leku | Rzadko / Częstość nieznana | Poważne zaburzenia psychiczne wymagające natychmiastowej interwencji medycznej | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Zawroty głowy, senność, bóle głowy | Bardzo często (≥1/10) | Najczęstsze działania niepożądane, mogące znacząco wpływać na codzienne funkcjonowanie |
| Ataksja, zaburzenia koordynacji, drżenia, zaburzenia mowy, niepamięć, zaburzenia pamięci, trudności w skupieniu uwagi, parestezje, niedoczulica, uspokojenie, zaburzenia równowagi, letarg | Często | Zaburzenia neurologiczne wpływające na sprawność ruchową, pamięć i percepcję | |
| Omdlenia, stupor, drgawki kloniczne mięśni, utrata przytomności, nadreaktywność psychoruchowa, dyskineza, położeniowe zawroty głowy, drżenie zamiarowe, oczopląs, zaburzenia poznawcze, zaburzenia psychiczne, zaburzenia mowy, osłabienie odruchów, przeczulica, uczucie pieczenia, brak smaku, złe samopoczucie, drgawki, zaburzenia węchu, hipokineza, dysgrafia, parkinsonizm | Niezbyt często / Rzadko | Poważniejsze zaburzenia neurologiczne wymagające ścisłego monitorowania | |
| Zaburzenia oka | Nieostre widzenie, podwójne widzenie | Często | Zaburzenia widzenia mogące wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługę maszyn |
| Utrata obwodowej części pola widzenia, zaburzenia widzenia, obrzęk oka, zaburzenia pola widzenia, zmniejszenie ostrości widzenia, ból oka, niedowidzenie, wrażenie błysków, uczucie suchego oka, zwiększone wydzielanie łez, podrażnienie oka | Niezbyt często | Różnorodne zaburzenia wzroku wymagające oceny okulistycznej | |
| Utrata wzroku, zapalenie rogówki, wrażenie drżenia obrazu widzianego, zmienione wrażenie głębi obrazu widzianego, rozszerzenie źrenic, zez, jaskrawe widzenie/olśnienie | Rzadko | Poważne zaburzenia wzroku wymagające natychmiastowej interwencji okulistycznej | |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Obwodowe zawroty głowy | Często | Zaburzenia równowagi wpływające na sprawność ruchową |
| Przeczulica słuchowa | Niezbyt często | Zwiększona wrażliwość na bodźce dźwiękowe | |
| Zaburzenia serca | Tachykardia, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, bradykardia zatokowa, zastoinowa niewydolność serca | Niezbyt często | Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia |
| Wydłużenie odstępu QT, tachykardia zatokowa, arytmia zatokowa | Rzadko | Poważniejsze zaburzenia rytmu serca wymagające monitorowania EKG | |
| Zaburzenia naczyniowe | Niedociśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze, nagłe uderzenia gorąca, zaczerwienienie, marznięcie odsiebnych części ciała | Niezbyt często | Zaburzenia ciśnienia tętniczego i krążenia obwodowego |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Duszność, krwawienie z nosa, kaszel, uczucie zatkanego nosa, zapalenie błony śluzowej nosa, chrapanie, suchość śluzówki nosa | Niezbyt często | Objawy ze strony układu oddechowego o różnym nasileniu |
| Obrzęk płuc, uczucie ucisku w gardle | Rzadko | Poważne zaburzenia oddechowe wymagające pilnej interwencji | |
| Depresja oddechowa | Częstość nieznana | Stan zagrażający życiu wymagający natychmiastowego leczenia | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Wymioty, nudności, zaparcia, biegunka, wzdęcia, uczucie rozdęcia brzucha, suchość błony śluzowej jamy ustnej | Często | Typowe objawy żołądkowo-jelitowe o umiarkowanym nasileniu |
| Refluks żołądkowo-przełykowy, nadmierne wydzielanie śliny, niedoczulica w okolicy ust | Niezbyt często | Zaburzenia przewodu pokarmowego wymagające leczenia objawowego | |
| Wodobrzusze, zapalenie trzustki, obrzęk języka, zaburzenia połykania | Rzadko | Poważne zaburzenia układu pokarmowego wymagające pilnej interwencji | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych* | Niezbyt często | Podwyższenie wartości AlAT, AspAT wskazujące na uszkodzenie hepatocytów |
| Żółtaczka | Rzadko | Zażółcenie skóry i białkówek oczu wskazujące na zaburzenia wątroby | |
| Niewydolność wątroby, zapalenie wątroby | Bardzo rzadko (<1/10 000) | Bardzo poważne zaburzenia wątroby zagrażające życiu | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Wysypka grudkowa, pokrzywka, nadmierne pocenie się, świąd | Niezbyt często | Reakcje skórne o umiarkowanym nasileniu |
| Toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, zimne poty | Rzadko | Ciężkie, zagrażające życiu reakcje skórne wymagające natychmiastowego odstawienia leku | |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Kurcze mięśni, bóle stawów, bóle pleców, bóle kończyn, kręcz szyi | Często | Typowe dolegliwości mięśniowo-szkieletowe |
| Obrzęk stawów, bóle mięśni, drżenie mięśniowe, bóle szyi, sztywność mięśni | Niezbyt często | Bardziej nasilone objawy mięśniowo-szkieletowe | |
| Rabdomioliza | Rzadko | Rozpad mięśni prążkowanych zagrażający funkcji nerek i życiu | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Nietrzymanie moczu, dysuria | Niezbyt często | Zaburzenia oddawania moczu wpływające na jakość życia |
| Niewydolność nerek, skąpomocz, retencja moczu | Rzadko | Poważne zaburzenia funkcji nerek wymagające pilnej interwencji | |
| Zaburzenia układu rozrodczego i piersi | Zaburzenia erekcji | Często | Dysfunkcja seksualna u mężczyzn |
| Zaburzenia czynności seksualnych, opóźnienie ejakulacji, bolesne miesiączkowanie, bóle piersi | Niezbyt często | Zaburzenia funkcji seksualnych u obu płci | |
| Brak miesiączki, wyciek z brodawki sutkowej, powiększenie piersi, ginekomastia | Rzadko | Poważniejsze zaburzenia endokrynologiczne i hormonalne | |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Obrzęki obwodowe, obrzęki, zaburzenia chodu, upadki, uczucie podobne do występującego po spożyciu alkoholu, nietypowe samopoczucie, zmęczenie | Często | Ogólne objawy wpływające na funkcjonowanie i samopoczucie |
| Uogólniony obrzęk tkanki podskórnej, obrzęk twarzy, ucisk w klatce piersiowej, ból, gorączka, pragnienie, dreszcze, osłabienie | Niezbyt często | Bardziej nasilone objawy ogólne wymagające oceny lekarskiej | |
| Badania diagnostyczne | Zwiększenie masy ciała | Często | Przyrost masy ciała wymagający monitorowania |
| Zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej, zwiększenie stężenia glukozy we krwi, zmniejszenie liczby płytek krwi, zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, zmniejszenie stężenia potasu we krwi, zmniejszenie masy ciała | Niezbyt często | Zaburzenia parametrów laboratoryjnych wymagające monitorowania | |
| Zmniejszenie liczby krwinek białych we krwi | Rzadko | Leukopenia zwiększająca ryzyko infekcji |
* Zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej (AlAT) i aminotransferazy asparaginianowej (AspAT).5
Objawy odstawienia po przerwaniu leczenia
Po zakończeniu krótko- i długotrwałego leczenia pregabaliną u niektórych pacjentów mogą wystąpić objawy odstawienia. Najczęściej obserwowane objawy to:
- Bezsenność – zaburzenia zasypiania i utrzymania snu
- Bóle głowy – od łagodnych do silnych, mogą wymagać leczenia przeciwbólowego
- Nudności – uczucie mdłości, niekiedy prowadzące do wymiotów
- Lęk – niepokój, napięcie psychiczne
- Biegunka – częste wypróżnienia o luźnej konsystencji
- Zespół grypopodobny – objawy przypominające infekcję wirusową
- Drgawki – napady padaczkowe, szczególnie u pacjentów z padaczką
- Nerwowość – napięcie psychofizyczne, drażliwość
- Depresja – obniżenie nastroju
- Myśli samobójcze – myśli o odebraniu sobie życia, wymagające natychmiastowej interwencji
- Ból – różnie lokalizowany
- Nadmierne pocenie się – wzmożona potliwość
- Zawroty głowy – zaburzenia równowagi
Pacjenci powinni być świadomi możliwości wystąpienia tych objawów przed rozpoczęciem leczenia. Dane kliniczne wskazują, że częstość występowania i nasilenie objawów odstawienia mogą być zależne od dawki.6
Profil bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży
Bezpieczeństwo stosowania pregabaliny oceniano w pięciu badaniach z udziałem pediatrycznych pacjentów z napadami padaczkowymi częściowymi, z wtórnym uogólnieniem lub bez. Badania te obejmowały:
- 12-tygodniowe badanie skuteczności i bezpieczeństwa u pacjentów w wieku 4-16 lat (n=295)
- 14-dniowe badanie skuteczności i bezpieczeństwa u pacjentów w wieku od 1 miesiąca do poniżej 4 lat (n=175)
- Badanie farmakokinetyki i tolerancji (n=65)
- Dwie roczne kontynuacje badań, prowadzone metodą otwartej próby (n=54 i n=431)
Profil bezpieczeństwa pregabaliny u dzieci był podobny do obserwowanego w badaniach u dorosłych pacjentów z padaczką. W 12-tygodniowym badaniu najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi były: senność, gorączka, zakażenie górnych dróg oddechowych, zwiększenie łaknienia, zwiększenie masy ciała i zapalenie błony śluzowej nosa i gardła. W krótszym, 14-dniowym badaniu, najczęściej zgłaszano: senność, zakażenie górnych dróg oddechowych i gorączkę.7
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Monitorowanie profilu bezpieczeństwa leku po wprowadzeniu go do obrotu jest niezwykle istotne. Pozwala na ciągłą ocenę stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Wszelkie podejrzewane działania niepożądane powinny być zgłaszane przez personel medyczny do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49-21-301, fax: + 48 22 49-21-309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl. Działania niepożądane można zgłaszać również bezpośrednio do podmiotu odpowiedzialnego.8
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania