Przeciwwskazania stosowania leku Lidocaine Accord

Lidocaine Accord w postaci roztworu do wstrzykiwań (10 mg/ml i 20 mg/ml) posiada określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie przestrzegać podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia tym produktem leczniczym. Właściwa ocena stanu pacjenta i znajomość przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii lidokainą.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania Lidocaine Accord jest nadwrażliwość na substancję czynną, którą jest chlorowodorek lidokainy. Przeciwwskazanie to dotyczy również pacjentów uczulonych na inne leki znieczulające miejscowo o budowie amidowej, co wskazuje na możliwość reakcji krzyżowych w obrębie tej grupy leków. Należy odnotować, że również nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w produkcie stanowi przeciwwskazanie do jego zastosowania.²

Warto zaznaczyć, że produkt Lidocaine Accord zawiera jako substancje pomocnicze o znanym działaniu sód w ilości około 0,118 mmola w 1 ml roztworu o stężeniu 10 mg/ml oraz około 0,082 mmola w 1 ml roztworu o stężeniu 20 mg/ml, co może mieć znaczenie u pacjentów ze ścisłymi ograniczeniami podaży sodu.³

Przeciwwskazania związane ze stanem hemodynamicznym pacjenta

Lidocaine Accord jest przeciwwskazany do zastosowania w znieczuleniu nadtwardówkowym u pacjentów w określonych stanach klinicznych. Dotyczy to pacjentów ze znacząco obniżonym ciśnieniem tętniczym lub znajdujących się w stanie wstrząsu kardiogennego lub hipowolemicznego. W tych przypadkach zastosowanie lidokainy mogłoby prowadzić do dalszego pogorszenia stanu hemodynamicznego i nasilenia objawów wstrząsu.⁴

Sytuacje kliniczne, w których należy odradzić stosowanie leku

Podczas kwalifikacji pacjentów do terapii z użyciem Lidocaine Accord, lekarz powinien rozważyć dostępne informacje o preparacie, w tym skład i postać farmaceutyczną. Lidocaine Accord dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 10 mg/ml i 20 mg/ml. Jest to przejrzysty, bezbarwny roztwór bez widocznych cząstek stałych, o pH 4,0-5,5 i osmolalności 270-320 mOsmol/kg H₂O.⁵

Uwzględnienie dawki leku w ocenie przeciwwskazań

Należy zwrócić uwagę na stężenia i zawartość substancji czynnej w różnych objętościach preparatu:

Znajomość powyższych danych jest istotna przy doborze odpowiedniej dawki, zwłaszcza przy przeciwwskazaniach względnych, w których istnieje konieczność dostosowania dawki do stanu klinicznego pacjenta.⁶

Decyzja kliniczna o odstawieniu leku

Decyzję o odradzeniu stosowania leku Lidocaine Accord należy podjąć w następujących sytuacjach:

• Udokumentowana reakcja alergiczna na lidokainę lub inne leki znieczulające miejscowo o strukturze amidowej w wywiadzie – w takich przypadkach ryzyko wystąpienia poważnych reakcji nadwrażliwości, włącznie z reakcją anafilaktyczną, jest znacząco podwyższone.⁷
• Pacjenci z ciężką niestabilnością hemodynamiczną – obejmuje to pacjentów z hipotonią, wstrząsem kardiogennym lub hipowolemicznym, u których zastosowanie znieczulenia nadtwardówkowego z użyciem lidokainy może dodatkowo pogorszyć parametry hemodynamiczne.⁸

Przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu leku Lidocaine Accord istotna jest dokładna ocena stanu pacjenta, uwzględnienie wszystkich przeciwwskazań oraz indywidualna ocena stosunku korzyści do ryzyka w każdym przypadku klinicznym.