Dawkowanie i sposób podawania leku Levothyroxine Accord

Levothyroxine Accord to lek zawierający lewotyroksynę sodową, dostępny w szerokim zakresie dawek od 12,5 do 200 mikrogramów, co umożliwia indywidualne dostosowanie terapii do potrzeb pacjenta. Dzięki takiemu zróżnicowaniu dawek większość pacjentów może przyjmować tylko jedną tabletkę na dobę.¹

Ogólne zasady dawkowania

Przedstawione informacje dotyczące dawkowania należy traktować jako ogólne wytyczne. Indywidualną dawkę dobową należy określić na podstawie wyników badań laboratoryjnych oraz oceny klinicznej. Ze względu na fakt, że u wielu pacjentów obserwuje się podwyższone stężenia T4 i fT4, podstawowym parametrem do monitorowania terapii powinno być wyjściowe stężenie TSH w surowicy.²

Terapię hormonem tarczycy należy rozpoczynać od małych dawek, które następnie powinny być stopniowo zwiększane co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.³

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

W przypadku noworodków i niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, gdzie szybka substytucja jest kluczowa, zalecana dawka początkowa wynosi 10-15 mikrogramów/kg masy ciała/dobę przez pierwsze 3 miesiące. Po tym okresie dawkę należy dostosować indywidualnie, w oparciu o ocenę kliniczną oraz wyniki oznaczenia hormonów tarczycy i TSH.⁴

Dla dzieci z nabytą niedoczynnością tarczycy zalecana dawka początkowa wynosi 12,5-50 mikrogramów/dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie, opierając się na ocenie klinicznej oraz stężeniu hormonów tarczycy i TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.⁵

Preparaty o mocy 12,5 mikrogramów i 50 mikrogramów są przeznaczone dla dzieci i młodzieży i nie zawierają barwników.⁶

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

U osób w podeszłym wieku, pacjentów z chorobą niedokrwienną serca oraz u osób z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy należy zachować szczególną ostrożność podczas rozpoczynania leczenia hormonami tarczycy. Zaleca się stosowanie małej dawki początkowej (np. 12,5 mikrogramów/dobę), a następnie stopniowe jej zwiększanie w dłuższych odstępach czasu (np. o 12,5 mikrogramów/dobę co 2 tygodnie), przy częstym monitorowaniu stężenia hormonów tarczycy. W niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie dawek mniejszych niż optymalne dawki pełnej substytucji, co może skutkować niepełnym wyrównaniem stężeń TSH.⁷

Doświadczenie kliniczne wskazuje, że pacjentom o małej masie ciała oraz pacjentom z dużym wolem guzkowym zazwyczaj wystarczają mniejsze dawki lewotyroksyny.⁸

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Test supresyjny w diagnostyce tarczycy

W przypadku testu supresyjnego w diagnostyce tarczycy, schemat dawkowania jest następujący:⁹

• 4 tygodnie przed testem: Levothyroxine Accord, 200 mikrogramów
• 3 tygodnie przed testem: 1 tabletka/dobę
• 2 tygodnie przed testem: Levothyroxine Accord, 100 mikrogramów
• 1 tydzień przed testem: 2 tabletki/dobę

Sposób podawania

Dawkę dobową należy przyjmować jednorazowo. Pojedynczą dawkę dobową należy przyjmować rano, na czczo, co najmniej 30 minut przed śniadaniem, najlepiej popijając niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody).¹⁰

W przypadku niemowląt należy podawać pełną dawkę dobową jednorazowo, co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem w danym dniu. Tabletki należy rozkruszyć w niewielkiej ilości wody. Przygotowaną bezpośrednio przed podaniem zawiesinę należy podać z dodatkową, niewielką ilością płynu.¹¹

Czas trwania leczenia

Czas trwania leczenia zależy od wskazania:¹²

• Substytucja w niedoczynności tarczycy, substytucja po strumektomii, tyroidektomii lub profilaktyka nawrotów po usunięciu wola obojętnego – leczenie trwa zazwyczaj przez całe życie
• Leczenie towarzyszące terapii nadczynności tarczycy po uzyskaniu eutyreozy jest wskazane przez okres stosowania leków przeciwtarczycowych
• Łagodne wole obojętne – konieczne jest leczenie trwające od 6 miesięcy do 2 lat; jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie w tym okresie oczekiwanych rezultatów, należy rozważyć leczenie chirurgiczne lub podanie jodu radioaktywnego