Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Levothyroxine Accord 125 mcg

Wpływ lewotyroksyny na płodność, ciążę i laktację

Leczenie hormonami tarczycy, w tym lewotyroksyną sodową (Levothyroxine Accord), wymaga szczególnej uwagi u kobiet w ciąży oraz karmiących piersią. Terapia powinna być prowadzona bez przerywania, ze szczególnym naciskiem na monitorowanie parametrów tarczycowych podczas tych fizjologicznych stanów.¹

Leczenie lewotyroksyną w czasie ciąży

U kobiet w ciąży zapotrzebowanie na lewotyroksynę często wzrasta. Efektywne monitorowanie leczenia ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia prawidłowego rozwoju płodu i przebiegu ciąży. Stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy powinno być ściśle kontrolowane, ponieważ jego wzrost może nastąpić już od 4. tygodnia ciąży.²

Schemat monitorowania leczenia lewotyroksyną w ciąży powinien obejmować:

• Kontrolę stężenia TSH w każdym trymestrze ciąży³
• Dostosowanie dawki lewotyroksyny w przypadku stwierdzenia podwyższonego stężenia TSH⁴
• Przywrócenie dawkowania sprzed ciąży bezpośrednio po porodzie⁵
• Kontrolę stężenia TSH w okresie 6-8 tygodni po porodzie⁶

Bezpieczeństwo stosowania lewotyroksyny w ciąży

Dostępne dane kliniczne nie wykazują teratogennego ani toksycznego wpływu lewotyroksyny na płód, pod warunkiem stosowania leku w zalecanych dawkach terapeutycznych.⁷ Należy jednak pamiętać, że nadmiernie wysokie dawki lewotyroksyny mogą negatywnie wpływać na rozwój płodu oraz rozwój postnatalny dziecka.⁸

Przeciwwskazania i ostrzeżenia w ciąży

Lekarz prowadzący leczenie powinien poinformować pacjentkę o następujących istotnych aspektach terapii w okresie ciąży:

• Jednoczesne leczenie lewotyroksyną i lekami przeciwtarczycowymi w leczeniu nadczynności tarczycy nie jest zalecane w okresie ciąży⁹
• Terapia skojarzona wymaga stosowania większych dawek leków przeciwtarczycowych, które przenikają przez łożysko i mogą wywołać niedoczynność tarczycy u płodu¹⁰
• Przeciwwskazane jest przeprowadzanie testów diagnostycznych polegających na zahamowaniu czynności tarczycy z użyciem substancji radioaktywnych w czasie ciąży¹¹

Stosowanie lewotyroksyny podczas karmienia piersią

Lewotyroksyna przenika do mleka kobiecego, jednak stężenia uzyskiwane przy stosowaniu leku w zalecanych dawkach terapeutycznych są zbyt niskie, aby mogły spowodować kliniczne konsekwencje u niemowlęcia.¹² Nie obserwuje się u dzieci karmionych piersią przez matki przyjmujące lewotyroksynę:

• Rozwoju nadczynności tarczycy¹³
• Zahamowania sekrecji TSH¹⁴

W związku z powyższym, leczenie lewotyroksyną może być bezpiecznie kontynuowane podczas karmienia piersią, przy zachowaniu zalecanych dawek terapeutycznych.¹⁵

Zalecenia dla lekarzy prowadzących pacjentki w ciąży i karmiące piersią

Lekarz prowadzący leczenie lewotyroksyną u kobiet w ciąży lub karmiących piersią powinien:

1. Poinformować pacjentkę o konieczności kontynuowania leczenia bez przerwy¹⁶
2. Zalecić regularną kontrolę stężenia TSH w każdym trymestrze ciąży¹⁷
3. Dostosować dawkę lewotyroksyny w przypadku wzrostu stężenia TSH¹⁸
4. Przywrócić dawkowanie sprzed ciąży bezpośrednio po porodzie¹⁹
5. Unikać jednoczesnego stosowania lewotyroksyny i leków przeciwtarczycowych w leczeniu nadczynności tarczycy w czasie ciąży²⁰
6. Zapewnić pacjentkę o bezpieczeństwie stosowania lewotyroksyny podczas karmienia piersią²¹