Przeciwwskazania stosowania leku Levothyroxine Accord

Levothyroxine Accord to lek zawierający jako substancję czynną lewotyroksynę sodową, dostępny w szerokiej gamie dawek od 12,5 mikrogramów do 200 mikrogramów. Znajomość bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania tego leku ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii pacjentów.^{1}

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Levothyroxine Accord jest nadwrażliwość na lewotyroksynę sodową lub którąkolwiek z substancji pomocniczych leku. Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów ze znanymi alergiami, szczególnie na barwniki zawarte w preparacie.^{2}

Warto podkreślić, że niektóre tabletki Levothyroxine Accord zawierają barwniki mogące wywoływać reakcje alergiczne:

• Żółcień pomarańczową (E 110) – zawarta w tabletkach o mocy 25 μg, 100 μg, 125 μg
• Czerwień Allura AC (E 129) – zawarta w tabletkach o mocy 75 μg, 112 μg, 125 μg, 200 μg
• Tartrazynę (E 102) – zawarta w tabletkach o mocy 88 μg i 100 μg

Uczulenie na którykolwiek z tych barwników stanowi przeciwwskazanie do stosowania określonych dawek leku.^{3}

Nieleczone zaburzenia endokrynologiczne

Levothyroxine Accord jest przeciwwskazany u pacjentów z:^{4}

• Nieleczoną niedoczynnością kory nadnerczy – podawanie lewotyroksyny w tej sytuacji może wywołać przełom nadnerczowy z powodu zwiększonego zapotrzebowania metabolicznego
• Nieleczoną niedoczynnością przysadki – zastosowanie lewotyroksyny bez uprzedniego wyrównania funkcji przysadki może zaburzyć homeostazę hormonalną
• Nieleczoną nadczynnością tarczycy – dodatkowe podawanie egzogennej lewotyroksyny u pacjentów z już podwyższonym poziomem hormonów tarczycy może prowadzić do potencjalnie zagrażającego życiu przełomu tarczycowego

W każdym z tych przypadków konieczne jest najpierw wyrównanie pierwotnego zaburzenia hormonalnego przed ewentualnym rozważeniem terapii lewotyroksyną.^{5}

Ostre choroby sercowo-naczyniowe

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia lewotyroksyną są stany ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego, takie jak:^{6}

• Świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego – działanie lewotyroksyny zwiększające zapotrzebowanie metaboliczne może negatywnie wpłynąć na proces gojenia i remodelingu mięśnia sercowego
• Zapalenie mięśnia sercowego – wprowadzenie lewotyroksyny może nasilić stan zapalny i pogorszyć funkcję mięśnia sercowego
• Ostre zapalenie wszystkich warstw serca (pancarditis) – lewotyroksyna może zaostrzyć przebieg choroby i zwiększyć ryzyko powikłań

W tych stanach działanie przyspieszające metabolizm i zwiększające zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i zwiększenia ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.^{7}

Przeciwwskazania w ciąży

W okresie ciąży stosowanie lewotyroksyny w skojarzeniu z lekami przeciwtarczycowymi w leczeniu nadczynności tarczycy jest przeciwwskazane. Ta kombinacja leków może prowadzić do konieczności zwiększania dawek leków przeciwtarczycowych, które przenikają przez łożysko w większym stopniu niż lewotyroksyna, potencjalnie powodując niedoczynność tarczycy u płodu.^{8}

U kobiet ciężarnych z nadczynnością tarczycy należy stosować monoterapię lekami przeciwtarczycowymi w najniższej skutecznej dawce, zamiast terapii skojarzonej z lewotyroksyną.^{9}