Dawkowanie i sposób podawania leku Levothyroxine Accord

Lek Levothyroxine Accord zawierający lewotyroksynę sodową dostępny jest w szerokiej gamie dawek od 12,5 do 200 mikrogramów, co umożliwia indywidualne dostosowanie terapii do potrzeb pacjenta. Dzięki temu większość pacjentów może przyjmować tylko jedną tabletkę na dobę¹.

Zasady ogólne dawkowania

Przedstawione informacje dotyczące dawkowania należy traktować jako ogólne wskazówki. Dawka dobowa powinna być ustalana indywidualnie w oparciu o wyniki badań laboratoryjnych oraz ocenę kliniczną pacjenta. Ze względu na fakt, że u wielu pacjentów stwierdza się podwyższone stężenia T4 i fT4, lepszym parametrem do monitorowania terapii jest wyjściowe stężenie TSH w surowicy².

Terapię lewotyroksyną należy rozpoczynać od małych dawek, a następnie stopniowo je zwiększać co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej³.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

• Noworodki i niemowlęta z wrodzoną niedoczynnością tarczycy: zalecana dawka początkowa wynosi 10-15 mikrogramów/kg masy ciała/dobę przez pierwsze 3 miesiące. Następnie dawkę należy dostosować indywidualnie, w oparciu o obraz kliniczny oraz stężenie hormonów tarczycy i TSH⁴.
• Dzieci z nabytą niedoczynnością tarczycy: zalecana dawka początkowa wynosi 12,5-50 mikrogramów/dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie, w oparciu o ocenę kliniczną oraz stężenie hormonów tarczycy i TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej⁵.

Należy zauważyć, że moce 12,5 mikrogramów i 50 mikrogramów, które są przeznaczone dla populacji pediatrycznej, nie zawierają barwników⁶.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Szczególną ostrożność podczas inicjowania leczenia lewotyroksyną należy zachować u⁷:

• Pacjentów w podeszłym wieku
• Pacjentów z chorobą niedokrwienną serca
• Pacjentów z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy

U tych pacjentów zaleca się zastosowanie małej dawki początkowej (np. 12,5 mikrogramów/dobę), a następnie stopniowe jej zwiększanie w dłuższych odstępach czasu (np. o 12,5 mikrogramów/dobę co 2 tygodnie), przy częstym monitorowaniu stężenia hormonów tarczycy. W niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie dawek mniejszych niż optymalne dawki zapewniające pełną substytucję, co może skutkować brakiem pełnej normalizacji stężenia TSH⁸.

Doświadczenie kliniczne wskazuje, że pacjentom o małej masie ciała oraz pacjentom z dużym wolem guzkowym zazwyczaj wystarczają mniejsze dawki leku⁹.

Wskazania i zalecane dawkowanie

Sposób podawania

Dawkę dobową należy przyjmować jednorazowo. Tabletkę należy przyjmować rano, na czczo, co najmniej 30 minut przed śniadaniem, popijając niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody)¹⁰.

W przypadku niemowląt, pełną dawkę dobową należy podawać jednorazowo, co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem w danym dniu. Tabletkę należy rozkruszyć w niewielkiej ilości wody. Tak przygotowaną zawiesinę, sporządzoną bezpośrednio przed podaniem, należy podać z dodatkową, niewielką ilością płynu¹¹.

Czas trwania leczenia

Czas trwania leczenia zależy od wskazania¹²:

• Leczenie całożyciowe jest zazwyczaj konieczne w przypadku:
  • Substytucji w niedoczynności tarczycy
  • Substytucji po strumektomii lub tyroidektomii
  • Profilaktyki nawrotów po usunięciu wola obojętnego
• Leczenie towarzyszące terapii nadczynności tarczycy wskazane jest przez okres stosowania leków przeciwtarczycowych, do momentu uzyskania eutyreozy¹³.
• Leczenie łagodnego wola obojętnego powinno trwać od 6 miesięcy do 2 lat. Jeśli w tym okresie leczenie farmakologiczne nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, należy rozważyć zastosowanie leczenia chirurgicznego lub podanie jodu radioaktywnego¹⁴.