Dawkowanie i sposób podawania
Levothyroxine Accord 88 mcg

Dawkowanie i sposób podawania leku Levothyroxine Accord

Levothyroxine Accord to preparat zawierający lewotyroksynę sodową, dostępny w szerokim zakresie dawek od 12,5 do 200 mikrogramów, co umożliwia precyzyjne dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb pacjenta. Dzięki takiemu zróżnicowaniu dawek większość pacjentów może przyjmować tylko jedną tabletkę na dobę.¹

Zasady ogólne dawkowania

Prezentowane poniżej informacje o dawkowaniu należy traktować jako ogólne wskazówki. Dawka dobowa powinna być ustalana indywidualnie na podstawie wyników badań laboratoryjnych oraz oceny klinicznej pacjenta. Ze względu na fakt, że u wielu pacjentów stwierdza się podwyższone stężenia T4 i fT4, lepszym parametrem do monitorowania terapii jest wyjściowe stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy.²

Terapię hormonem tarczycy należy rozpoczynać od małych dawek, które następnie stopniowo zwiększa się co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.³

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie w populacji pediatrycznej różni się w zależności od typu niedoczynności tarczycy:

• Wrodzona niedoczynność tarczycy u noworodków i niemowląt – dawka początkowa wynosi 10-15 mikrogramów/kg masy ciała/dobę przez pierwsze 3 miesiące. Następnie dawkę należy dostosować indywidualnie, na podstawie oceny klinicznej oraz stężenia hormonów tarczycy i TSH.⁴
• Nabyta niedoczynność tarczycy u dzieci – zalecana dawka początkowa wynosi 12,5-50 mikrogramów/dobę. Dawkę należy zwiększać stopniowo co 2-4 tygodnie, kierując się oceną kliniczną oraz stężeniem hormonów tarczycy i TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.⁵

Warto zaznaczyć, że tabletki o mocy 12,5 i 50 mikrogramów, przeznaczone dla populacji pediatrycznej, nie zawierają barwników.⁶

Dawkowanie w populacjach specjalnych

U następujących grup pacjentów należy zachować szczególną ostrożność przy rozpoczynaniu leczenia hormonami tarczycy:

• osoby w podeszłym wieku
• pacjenci z chorobą niedokrwienną serca
• pacjenci z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy

W tych przypadkach zaleca się zastosowanie niskiej dawki początkowej (np. 12,5 mikrogramów/dobę), a następnie jej stopniowe zwiększanie w dłuższych odstępach czasu (np. o 12,5 mikrogramów/dobę raz na 2 tygodnie), z częstym monitorowaniem stężenia hormonów tarczycy. W niektórych sytuacjach może być konieczne zastosowanie dawek mniejszych niż optymalne dawki zapewniające pełną substytucję, co może skutkować brakiem pełnej normalizacji stężenia TSH.⁷

Doświadczenie kliniczne wskazuje, że pacjentom o małej masie ciała oraz pacjentom z dużym wolem guzkowym zwykle wystarczają mniejsze dawki leku.⁸

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Dawkowanie w teście supresyjnym w diagnostyce tarczycy

Sposób podawania

Dawkę dobową należy przyjmować jednorazowo. Pojedynczą dawkę dobową należy przyjmować rano, na czczo, pół godziny przed śniadaniem, najlepiej z niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody).⁹

W przypadku niemowląt należy podawać pełną dawkę dobową jednorazowo, co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem w danym dniu. Tabletkę należy rozkruszyć w niewielkiej ilości wody, a tak przygotowaną zawiesinę (przygotowaną bezpośrednio przed każdym podaniem) należy podawać z dodatkową, niewielką ilością płynu.¹⁰

Czas trwania leczenia

Czas trwania leczenia zależy od wskazania:

• Leczenie dożywotnie jest zazwyczaj wymagane w przypadku:
  • substytucji w niedoczynności tarczycy
  • substytucji po strumektomii lub tyroidektomii
  • profilaktyki nawrotów po usunięciu wola obojętnego
• Leczenie towarzyszące terapii nadczynności tarczycy jest wskazane przez okres stosowania leków przeciwtarczycowych.
• W łagodnym wolu obojętnym konieczne jest leczenie trwające od 6 miesięcy do 2 lat. Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie w tym okresie spodziewanych rezultatów, należy rozważyć leczenie chirurgiczne lub zastosowanie jodu radioaktywnego.

¹¹