Dawkowanie i sposób podawania
Lenalidomide Zentiva 25 mg
Lenalidomide Zentiva dostępny jest w kapsułkach twardych o dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 25 mg i wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego, szczególnie doświadczonego w terapii przeciwnowotworowej. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest potwierdzenie odpowiednich wartości morfologii krwi: liczba bezwzględna neutrofili (ANC) powinna być ≥ 1,0 × 10⁹/l, a liczba płytek krwi ≥ 50 × 10⁹/l. W terapii noworozpoznanego szpiczaka mnogiego u pacjentów niekwalifikujących się do przeszczepu stosuje się lenalidomid 25 mg p.o. raz dziennie w dniach 1-21 28-dniowych cykli oraz deksametazon 40 mg p.o. w dniach 1, 8, 15 i 22. Modyfikacje dawkowania lenalidomidu (od 25 mg do 2,5 mg) są uzależnione od toksyczności hematologicznej, zwłaszcza małopłytkowości i neutropenii 3. lub 4. stopnia, które wymagają przerwania lub redukcji dawki oraz ewentualnego włączenia czynników wzrostu neutrofili.
Dawkowanie i sposób podawania leku Lenalidomide Zentiva
Lenalidomide Zentiva jest produktem leczniczym dostępnym w postaci kapsułek twardych w czterech dawkach: 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 25 mg. Terapia tym lekiem wymaga szczególnego nadzoru ze strony lekarza doświadczonego w stosowaniu leczenia przeciwnowotworowego, co jest kluczowym warunkiem zapewnienia skuteczności i bezpieczeństwa leczenia.1
Ogólne zasady dawkowania
Modyfikacje dawki w trakcie leczenia powinny być przeprowadzane na podstawie wyników obserwacji klinicznych oraz badań laboratoryjnych. Szczególnie istotne jest monitorowanie parametrów morfologii krwi, gdyż mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak małopłytkowość czy neutropenia 3. lub 4. stopnia, które wymagają dostosowania schematu dawkowania.2
W przypadku wystąpienia neutropenii należy rozważyć włączenie do terapii czynników wzrostu, co może pomóc w utrzymaniu odpowiedniej liczby neutrofili podczas leczenia.3
Postępowanie w przypadku pominięcia dawki
Jeżeli pacjent nie przyjął zaplanowanej dawki leku, należy stosować następujące zasady:4
- Jeśli od wyznaczonej pory przyjęcia dawki upłynęło mniej niż 12 godzin – pacjent może przyjąć pominiętą dawkę
- Jeśli od wyznaczonej pory przyjęcia dawki upłynęło więcej niż 12 godzin – pacjent powinien pominąć tę dawkę i przyjąć kolejną następnego dnia o zwykłej porze
Dawkowanie w noworozpoznanym szpiczaku mnogim
Przed rozpoczęciem leczenia lenalidomidem należy upewnić się, że wartości podstawowych parametrów morfologii krwi są na odpowiednim poziomie. Nie wolno rozpoczynać terapii, jeśli:<sup data-drug="Lenalidomide Zentiva" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Nie wolno rozpoczynać leczenia lenalidomidem, jeśli liczba bezwzględna neutrofili (ang. Absolute Neutrophil Count, ANC) wynosi < 1,0 × 10⁹/l i (lub) liczba płytek krwi wynosi 5
- Liczba bezwzględna neutrofili (ANC) wynosi < 1,0 × 10⁹/l
- Liczba płytek krwi wynosi < 50 × 10⁹/l
Schemat dawkowania lenalidomidu z deksametazonem
W przypadku pacjentów z noworozpoznanym szpiczakiem mnogim, którzy nie kwalifikują się do przeszczepu, lenalidomid jest stosowany w skojarzeniu z deksametazonem do momentu progresji choroby lub wystąpienia nietolerancji leczenia.6
Zalecane dawkowanie:7
- Lenalidomid: 25 mg doustnie raz na dobę w dniach 1-21 powtarzanych 28-dniowych cykli
- Deksametazon: 40 mg doustnie raz na dobę w dniach 1, 8, 15 i 22 powtarzanych 28-dniowych cykli
Modyfikacja dawki lenalidomidu
W przypadku konieczności redukcji dawki lenalidomidu, stosuje się następujące poziomy dawkowania:8
| Poziom redukcji | Dawka lenalidomidu |
|---|---|
| Dawka początkowa | 25 mg |
| Poziom dawki -1 | 20 mg |
| Poziom dawki -2 | 15 mg |
| Poziom dawki -3 | 10 mg |
| Poziom dawki -4 | 5 mg |
| Poziom dawki -5 | 2,5 mg |
Modyfikacje dawki w przypadku toksyczności hematologicznej
Postępowanie w przypadku małopłytkowości
W przypadku zmniejszenia liczby płytek krwi zaleca się następujące postępowanie:<sup data-drug="Lenalidomide Zentiva" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Jeśli liczba płytek krwi zmniejszy się do 9
| Zmiana liczby płytek krwi | Zalecane postępowanie |
|---|---|
| Zmniejszenie do <25 × 10⁹/l | Przerwać podawanie lenalidomidu do końca cyklu |
| Powrót do ≥50 × 10⁹/l | W następnym cyklu leczenia zmniejszyć dawkę lenalidomidu o 1 poziom |
Jeżeli toksyczność ograniczająca dawkę (DLT – dose limiting toxicity) wystąpi po 15. dniu cyklu, należy przerwać podawanie lenalidomidu co najmniej do końca bieżącego 28-dniowego cyklu.10
Postępowanie w przypadku neutropenii
W przypadku zmniejszenia liczby bezwzględnej neutrofili (ANC) zaleca się następujące postępowanie:<sup data-drug="Lenalidomide Zentiva" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Jeśli ANC najpierw zmniejszy się do <0,5 x 10⁹/l, powróci do ≥1 x 10⁹/l, jeśli neutropenia jest jedynym obserwowanym objawem toksyczności. […] Powróci do ≥0,5 x 10⁹/l, jeśli występuje zależna od dawki toksyczność hematologiczna inna niż neutropenia. […] Ponownie zmniejszy się do 11
| Zmiana liczby neutrofili (ANC) | Zalecane postępowanie |
|---|---|
| Pierwsze zmniejszenie do <0,5 × 10⁹/l | Przerwać leczenie lenalidomidem |
| Powrót do ≥1 × 10⁹/l, gdy neutropenia jest jedynym objawem toksyczności | Wznowić leczenie lenalidomidem w dawce początkowej raz na dobę |
| Powrót do ≥0,5 × 10⁹/l, przy współwystępowaniu innych objawów toksyczności hematologicznej | Wznowić leczenie lenalidomidem w dawce z poziomu -1 raz na dobę |
| Ponowne zmniejszenie do <0,5 × 10⁹/l, a następnie powrót do ≥0,5 × 10⁹/l | Przerwać leczenie lenalidomidem, a następnie wznowić w dawce z następnego niższego poziomu dawkowania, raz na dobę |
Należy pamiętać, że w przypadku wystąpienia neutropenii lekarz może rozważyć włączenie do terapii czynników wzrostu, które wspomogą regenerację układu krwiotwórczego i pozwolą na utrzymanie odpowiedniej liczby neutrofili podczas leczenia. Regularny monitoring parametrów morfologicznych krwi jest niezbędny do wczesnego wykrycia potencjalnych powikłań hematologicznych i odpowiedniego dostosowania dawkowania.12
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania