Dawkowanie leku Lapress

Lek Lapress (lerkanidypiny chlorowodorek) dostępny jest w postaci tabletek powlekanych w dwóch mocach: 10 mg i 20 mg. Sposób dawkowania leku należy dostosować indywidualnie do potrzeb pacjenta i uwzględnić szereg czynników klinicznych podczas wywiadu medycznego.¹

Zalecane dawkowanie podstawowe

Standardowa zalecana dawka początkowa Lapress wynosi 10 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć do 20 mg, w zależności od indywidualnej odpowiedzi terapeutycznej pacjenta. Warto pamiętać, że zwiększanie dawki powinno następować stopniowo, ponieważ maksymalny efekt przeciwnadciśnieniowy może wystąpić dopiero po około 2 tygodniach leczenia.²

Należy mieć na uwadze, że krzywa zależności odpowiedzi od dawki jest stroma i osiąga plateau w zakresie dawek 20-30 mg. W związku z tym mało prawdopodobne jest, aby stosowanie dawek wyższych niż 20 mg zwiększało skuteczność terapeutyczną, natomiast może zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.³

Dawkowanie w terapii skojarzonej

U pacjentów, u których monoterapia nie zapewnia odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego, można rozważyć terapię skojarzoną. Lerkanidypina może być stosowana dodatkowo oprócz:

• beta-adrenolityku (np. atenololu) – w celu wzmocnienia efektu przeciwnadciśnieniowego
• leku moczopędnego (np. hydrochlorotiazydu) – dla uzyskania synergistycznego działania hipotensyjnego
• inhibitora konwertazy angiotensyny (np. kaptoprylu lub enalaprylu) – dla kompleksowego oddziaływania na układ sercowo-naczyniowy

⁴

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku: Chociaż dane farmakokinetyczne i doświadczenie kliniczne wskazują, że nie ma konieczności dostosowania dawki dobowej u osób starszych, zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas rozpoczynania terapii w tej grupie pacjentów. Należy starannie monitorować tolerancję leku oraz efekt hipotensyjny.⁵

Dzieci i młodzież: Ze względu na brak wystarczających danych klinicznych, nie zaleca się stosowania lerkanidypiny u pacjentów poniżej 18. roku życia.⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby: U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek lub wątroby należy zachować szczególną ostrożność. Chociaż standardowy schemat dawkowania może być tolerowany przez te grupy pacjentów, należy zachować szczególną ostrożność przy zwiększaniu dawki do 20 mg.⁷

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby może wystąpić nasilony efekt przeciwnadciśnieniowy, dlatego należy rozważyć odpowiednią modyfikację dawkowania.⁸

Przeciwwskazania w dawkowaniu: Lerkanidypina jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), w tym u pacjentów poddawanych dializie.⁹

Sposób podawania leku Lapress

Lerkanidypina jest przeznaczona do podania doustnego. Tabletki należy przyjmować rano z niewielką ilością wody, co najmniej 15 minut przed posiłkiem. Jest to istotne zalecenie, gdyż pokarm znacząco wpływa na biodostępność leku.¹⁰

Ważne jest pouczenie pacjenta, aby nie przyjmował leku Lapress z sokiem grejpfrutowym, gdyż może to prowadzić do istotnych interakcji farmakodynamicznych i farmakokinetycznych.¹¹

Linia podziału na tabletkach Lapress (zarówno 10 mg jak i 20 mg) służy wyłącznie ułatwieniu przełamania w celu łatwiejszego połknięcia, a nie podziałowi na równe dawki. Nie należy dzielić tabletki w celu przyjęcia połowy dawki.¹²

Tabela dawkowania leku Lapress

Wskazówki praktyczne dla lekarzy

1. Przed przepisaniem leku należy dokładnie ocenić stan czynności nerek i wątroby pacjenta, zwłaszcza u osób starszych.
2. Przy rozpoczynaniu terapii u pacjentów w podeszłym wieku zaleca się staranne monitorowanie ciśnienia tętniczego, szczególnie po podaniu pierwszej dawki.
3. Podczas wywiadu należy ustalić wszystkie przyjmowane przez pacjenta leki, aby wykluczyć potencjalne niekorzystne interakcje.
4. Należy przestrzec pacjenta przed jednoczesnym przyjmowaniem leku z sokiem grejpfrutowym.
5. Podczas zwiększania dawki do 20 mg należy monitorować efekt terapeutyczny i występowanie potencjalnych działań niepożądanych.