Dawkowanie i sposób podawania leku Kefrenex

Lek Kefrenex (kwetiapina w postaci kwetiapiny fumaranu) posiada różne schematy dawkowania w zależności od wskazania klinicznego. Kluczowe jest, aby pacjent otrzymał precyzyjne informacje dotyczące dawkowania odpowiedniego dla jego jednostki chorobowej. Podczas wywiadu medycznego należy dokładnie ustalić, w jakim wskazaniu będzie stosowany lek oraz uwzględnić indywidualne cechy pacjenta.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie leku Kefrenex różni się w zależności od wskazania klinicznego. Dostępne są tabletki powlekane o mocy 25 mg, 100 mg, 200 mg i 300 mg, co umożliwia elastyczne dobranie dawki. Tabletki o mocy 100 mg, 200 mg i 300 mg można podzielić na równe dawki, co dodatkowo ułatwia precyzyjne dawkowanie.²

Dawkowanie w leczeniu schizofrenii

W leczeniu schizofrenii Kefrenex należy podawać dwa razy na dobę według ściśle określonego schematu zwiększania dawki:³

Od czwartego dnia dawkę należy zwiększać do dawki skutecznej, wynoszącej zazwyczaj od 300 mg do 450 mg na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji u pacjenta, dawkę można dostosować w szerokim zakresie od 150 mg do 750 mg na dobę.⁴

Dawkowanie w leczeniu umiarkowanych do ciężkich epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu epizodów maniakalnych w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej Kefrenex podaje się dwa razy na dobę według następującego schematu:⁵

Następnie dawka może być zwiększana maksymalnie o 200 mg na dobę do dawki dobowej 800 mg w szóstym dniu leczenia. Zależnie od reakcji klinicznej pacjenta i tolerancji, dawka dobowa w leczeniu podtrzymującym może wynosić od 200 mg do 800 mg na dobę. Zwykle dawka skuteczna mieści się w zakresie od 400 mg do 800 mg na dobę.⁶

Dawkowanie w leczeniu ciężkich epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu ciężkich epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej Kefrenex należy podawać raz na dobę, wieczorem przed snem:⁷

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. W badaniach klinicznych nie wykazano dodatkowych korzyści związanych ze zwiększeniem dawki dobowej do 600 mg w porównaniu z grupą zażywającą 300 mg. Niektórzy pacjenci mogą jednak odnieść korzyści z zażywania dawki dobowej 600 mg. Dawki większe niż 300 mg powinny być zalecane przez lekarza doświadczonego w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.⁸

Badania kliniczne wykazały, że w indywidualnych przypadkach można rozważyć zmniejszenie dawki dobowej do minimum 200 mg ze względu na złą tolerancję leku.⁹

Dawkowanie w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej

W zapobieganiu nawrotom epizodów manii, mieszanych lub epizodów depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, pacjenci, u których opanowano kwetiapiną objawy choroby afektywnej dwubiegunowej w ostrej fazie, powinni kontynuować przyjmowanie leku w tej samej dawce.¹⁰

Dawkę leku należy ustalić indywidualnie, w zakresie od 300 mg do 800 mg na dobę, podawane dwa razy na dobę, zależnie od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia przez pacjenta. Ważne jest stosowanie najmniejszej dawki wystarczającej do opanowania objawów choroby.¹¹

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Podobnie jak inne produkty przeciwpsychotyczne, kwetiapinę należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie w początkowym okresie podawania. Może być konieczne wolniejsze zwiększanie dawki kwetiapiny i podawanie mniejszej dawki dobowej niż u młodszych pacjentów, zależnie od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia przez pacjenta.¹²

Średni klirens kwetiapiny u pacjentów w podeszłym wieku był zmniejszony o 30% do 50% w porównaniu do wartości u młodszych pacjentów. Nie badano bezpieczeństwa ani skuteczności stosowania u pacjentów powyżej 65 lat z epizodami depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej.¹³

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Nie jest wskazane stosowanie produktu leczniczego Kefrenex u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat z powodu braku danych dotyczących stosowania leku w tej grupie wiekowej.¹⁴

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Nie ma konieczności zmiany dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.¹⁵

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie. Dlatego produkt Kefrenex należy stosować ostrożnie u pacjentów ze stwierdzonymi zaburzeniami czynności wątroby, szczególnie w początkowym okresie podawania.¹⁶

U pacjentów ze znanymi zaburzeniami czynności wątroby należy rozpoczynać leczenie od dawki dobowej 25 mg. Dawkę można zwiększać codziennie o 25-50 mg do dawki skutecznej, zależnie od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia przez pacjenta.¹⁷

Sposób podawania

Produkt leczniczy Kefrenex można podawać z pokarmem lub bez.¹⁸ Jest to istotna informacja dla pacjenta, ponieważ nie ma konieczności dostosowywania przyjmowania leku do posiłków, co może zwiększyć przestrzeganie zaleceń terapeutycznych (compliance).

W zależności od wskazania klinicznego, lek podaje się:

• W schizofrenii – dwa razy na dobę
• W epizodach maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej – dwa razy na dobę
• W ciężkich epizodach depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej – raz na dobę, przed snem
• W zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej – dwa razy na dobę

Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą. W przypadku tabletek z linią podziału (tabletki o mocy 100 mg, 200 mg i 300 mg) można je dzielić na równe dawki, co ułatwia dostosowanie dawkowania.¹⁹