Działania niepożądane
Indapres 2,5 mg
Indapres (indapamid 2,5 mg) jest diuretykiem tiazydopodobnym, którego stosowanie wiąże się z ryzykiem istotnych zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza hipokaliemii. W badaniach klinicznych stężenie potasu w osoczu <3,4 mmol/l występowało u 25% pacjentów, a <3,2 mmol/l u 10% po 4-6 tygodniach terapii, ze średnim spadkiem potasu o 0,41 mmol/l po 12 tygodniach. Inne zaburzenia elektrolitowe to hiponatremia (niezbyt często), hipochloremia i hipomagnezemia (rzadko). Najczęstsze działania niepożądane obejmują hipokaliemię, reakcje nadwrażliwości skórnej oraz wysypki plamkowo-grudkowe, natomiast rzadziej obserwuje się m.in. zaburzenia rytmu serca, torsades de pointes, encefalopatię wątrobową, rabdomiolizę oraz ostre stany okulistyczne jak jaskra zamkniętego kąta.
Działania niepożądane leku Indapres
Indapres (indapamid w dawce 2,5 mg) należy do grupy leków moczopędnych o działaniu podobnym do tiazydów. Poniżej przedstawiono szczegółowy profil bezpieczeństwa obejmujący działania niepożądane związane ze stosowaniem tego produktu leczniczego.1
Profil bezpieczeństwa
Najczęściej raportowanymi działaniami niepożądanymi podczas stosowania indapamidu są: hipokaliemia, reakcje nadwrażliwości (szczególnie skórne u pacjentów ze skłonnościami do alergii i reakcji astmatycznych) oraz wysypki plamkowo-grudkowe.2
Zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne
Podczas stosowania indapamidu w dawce 2,5 mg zaobserwowano istotne klinicznie zaburzenia elektrolitowe. Badania kliniczne wykazały, że stężenie potasu w osoczu <3,4 mmol/l występowało u 25% pacjentów, a stężenie <3,2 mmol/l u 10% pacjentów już po 4-6 tygodniach leczenia. Po 12 tygodniach terapii średnie zmniejszenie stężenia potasu wynosiło 0,41 mmol/l.3
Poza hipokaliemią, która występuje często, indapamid może również powodować inne zaburzenia elektrolitowe, takie jak hiponatremia (niezbyt często), hipochloremia i hipomagnezemia (rzadko).4
Szczegółowe działania niepożądane według układów i narządów
Działania niepożądane indapamidu zostały sklasyfikowane według częstości występowania zgodnie z następującą konwencją:5
| Układ/narząd | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Małopłytkowość | Bardzo rzadko | Zmniejszenie liczby płytek krwi |
| Leukopenia, agranulocytoza | Bardzo rzadko | Zmniejszenie liczby leukocytów lub granulocytów | |
| Niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna | Bardzo rzadko | Zaburzenia produkcji krwinek czerwonych w szpiku lub ich rozpad | |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Hipokaliemia | Często | Obniżenie stężenia potasu w osoczu, po 12 tygodniach średnio o 0,41 mmol/l |
| Hiponatremia | Niezbyt często | Obniżenie stężenia sodu w osoczu | |
| Hipochloremia, hipomagnezemia | Rzadko | Obniżenie stężenia chlorków i magnezu w osoczu | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, uczucie zmęczenia, ból głowy, parestezja | Rzadko | Zaburzenia neurologiczne o różnym nasileniu |
| Omdlenie | Nieznana | Nagła, krótkotrwała utrata przytomności | |
| Zaburzenia oka | Krótkowzroczność, zamazane widzenie, zaburzenie widzenia, ostra jaskra zamkniętego kąta, nadmierne nagromadzenie płynu między naczyniówką a twardówką | Nieznana | Różnorodne zaburzenia widzenia, w tym ostra jaskra zamkniętego kąta jako stan nagły |
| Zaburzenia serca | Zaburzenia rytmu serca | Bardzo rzadko | Nieprawidłowy rytm serca |
| Torsades de pointes | Nieznana | Potencjalnie zagrażająca życiu arytmia komorowa | |
| Zaburzenia naczyniowe | Niedociśnienie tętnicze | Bardzo rzadko | Zbyt niskie ciśnienie tętnicze krwi |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Wymioty | Niezbyt często | Gwałtowne wydalenie treści żołądkowej |
| Nudności, zaparcie, suchość błony śluzowej jamy ustnej | Rzadko | Dolegliwości żołądkowo-jelitowe | |
| Zapalenie trzustki | Bardzo rzadko | Stan zapalny trzustki | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Zaburzenia czynności wątroby | Bardzo rzadko | Nieprawidłowa funkcja wątroby |
| Encefalopatia wątrobowa, zapalenie wątroby | Nieznana | Encefalopatia może wystąpić w przebiegu niewydolności wątroby | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Reakcje nadwrażliwości, wysypki plamkowo-grudkowe | Często | Skórne reakcje alergiczne, szczególnie u osób predysponowanych |
| Plamica | Niezbyt często | Wybroczyny skórne | |
| Obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, reakcje nadwrażliwości na światło, nasilenie objawów tocznia rumieniowatego układowego | Bardzo rzadko lub nieznana | Ciężkie, potencjalnie zagrażające życiu reakcje skórne | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Niewydolność nerek | Bardzo rzadko | Upośledzenie funkcji nerek |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe | Kurcze mięśni, osłabienie mięśni, ból mięśni, rabdomioliza | Nieznana | Uszkodzenie mięśni, rabdomioliza (rozpad mięśni prążkowanych) |
| Zaburzenia układu rozrodczego | Zaburzenie erekcji | Niezbyt często | Dysfunkcja erekcji u mężczyzn |
| Badania diagnostyczne | Wydłużenie odstępu QT w EKG, zwiększenie stężenia glukozy i kwasu moczowego we krwi, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych | Nieznana | Nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych |
Porównanie wpływu różnych dawek indapamidu na stężenie potasu
Badania porównawcze II i III fazy, analizujące wpływ indapamidu w dawkach 1,5 mg i 2,5 mg na stężenie potasu w osoczu, wykazały zależność efektu hipokaliemicznego od zastosowanej dawki:6
- Indapamid 1,5 mg: stężenie potasu <3,4 mmol/l obserwowano u 10% pacjentów, a <3,2 mmol/l u 4% pacjentów po 4-6 tygodniach leczenia. Średnie zmniejszenie stężenia potasu po 12 tygodniach wynosiło 0,23 mmol/l.7
- Indapamid 2,5 mg: stężenie potasu <3,4 mmol/l stwierdzono u 25% pacjentów, a <3,2 mmol/l u 10% pacjentów po 4-6 tygodniach leczenia. Po 12 tygodniach terapii średnie zmniejszenie stężenia potasu wynosiło 0,41 mmol/l.8
Szczególne ostrzeżenia dotyczące działań niepożądanych
Na szczególną uwagę zasługują następujące działania niepożądane:
- Torsades de pointes – potencjalnie zagrażająca życiu arytmia komorowa, która może wystąpić w przypadku hipokaliemii.9
- Ciężkie reakcje skórne – w tym zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, które stanowią stany zagrożenia życia.10
- Encefalopatia wątrobowa – ryzyko jej wystąpienia dotyczy pacjentów z niewydolnością wątroby.11
- Rabdomioliza – poważne powikłanie, które może prowadzić do ostrej niewydolności nerek.12
- Zaburzenia widzenia – w tym ostra jaskra zamkniętego kąta, która wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.13
Zgłaszanie działań niepożądanych
Po wprowadzeniu produktu leczniczego na rynek istotne jest zgłaszanie wszystkich podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania leku. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.14
Dane kontaktowe do zgłaszania działań niepożądanych:
- Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
- tel.: + 48 22 49 21 301
- faks: + 48 22 49 21 309
- strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu za wprowadzenie leku do obrotu.15
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania