Właściwości farmakodynamiczne
Indapres 2,5 mg

Właściwości farmakodynamiczne indapamidu

Indapamid należy do grupy farmakoterapeutycznej sulfonamidów, oznaczonej kodem ATC: C03BA11. Jest nietiazydową pochodną sulfonamidową zawierającą pierścień indolowy, która zaliczana jest do grupy leków moczopędnych. Indapres, zawierający 2,5 mg indapamidu w postaci tabletek powlekanych, wykazuje przedłużone działanie przeciwnadciśnieniowe u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.¹

Mechanizm działania

Badania nad skutecznością indapamidu wykazały, że przy dawce 2,5 mg na dobę osiąga się optymalne działanie przeciwnadciśnieniowe, natomiast efekt moczopędny w tej dawce nie ma istotnego znaczenia klinicznego.² Działanie przeciwnadciśnieniowe indapamidu opiera się na mechanizmach pozanerkowych, co potwierdzono utrzymywaniem się skuteczności leczenia również u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez czynności nerek.³

Działanie naczyniowe

Działanie przeciwnadciśnieniowe indapamidu (Indapres) w dawce 2,5 mg opiera się głównie na efekcie naczyniowym, który obejmuje kilka kluczowych mechanizmów:⁴

• Zmniejszenie kurczliwości mięśni gładkich naczyń krwionośnych – indapamid modyfikuje wymianę jonową w błonie komórkowej, szczególnie w odniesieniu do jonów wapnia, co prowadzi do zmniejszenia napięcia ścian naczyń⁵
• Działanie wazodylatacyjne – lek pobudza syntezę prostaglandyny PGE2 oraz prostacykliny PGI2, które wykazują właściwości rozkurczające naczynia krwionośne i dodatkowo zapobiegają agregacji płytek krwi⁶
• Nasilenie działania bradykininy – indapamid wzmacnia efekt rozkurczający naczynia krwionośne wywierany przez bradykininę⁷

Indapamid stosowany w dawce 2,5 mg na dobę u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym zmniejsza naczyniową nadreaktywność na noradrenalinę oraz redukuje całkowity opór obwodowy i opór naczyniowy.⁸

Efekty kliniczne

Badania kliniczne nad indapamidem wykazały szereg korzystnych efektów w terapii krótko-, średnio- i długoterminowej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym:⁹

• Redukcja przerostu lewej komory serca – indapamid przyczynia się do zmniejszenia przerostu mięśnia sercowego, co jest istotnym efektem w zapobieganiu powikłaniom sercowo-naczyniowym¹⁰
• Neutralność metaboliczna w zakresie gospodarki lipidowej – lek nie wykazuje negatywnego wpływu na profil lipidowy, tj. nie zmienia stężenia trójglicerydów, frakcji LDL i HDL cholesterolu¹¹
• Neutralność w zakresie gospodarki węglowodanowej – indapamid nie zaburza metabolizmu glukozy, co jest szczególnie istotne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym współistniejącym z cukrzycą¹²

Zastosowanie u pacjentów z cukrzycą

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącą cukrzycą długotrwałe stosowanie produktu Indapres prowadzi do normalizacji wartości ciśnienia tętniczego oraz istotnego zmniejszenia mikroalbuminurii. Jest to szczególnie ważny efekt kliniczny, ponieważ mikroalbuminuria stanowi wczesny marker uszkodzenia nerek i zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego.¹³

Terapia skojarzona

Badania kliniczne wykazały, że jednoczesne stosowanie indapamidu (Indapres) z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, takimi jak:

• beta-adrenolityki
• blokery kanału wapniowego
• inhibitory konwertazy angiotensyny

prowadzi do skuteczniejszej kontroli nadciśnienia tętniczego w porównaniu z monoterapią. Terapia skojarzona zwiększa odsetek pacjentów odpowiadających na leczenie, co pozwala na osiągnięcie lepszej kontroli ciśnienia tętniczego u większej liczby chorych.¹⁴