Interakcje leku
Hydroxyzinum Espefa 10 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Hydroksyzyna, jako substancja czynna produktu leczniczego Hydroxyzinum Espefa 10 mg, wchodzi w szereg istotnych interakcji z innymi lekami. Wiedza na temat tych interakcji jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii i zapobiegania potencjalnie niebezpiecznym powikłaniom.¹

Przeciwwskazane połączenia lekowe

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie hydroksyzyny z lekami, które mogą wydłużać odstęp QT i/lub wywoływać zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes. Takie połączenia są bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na znacząco zwiększone ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca.²

Do leków przeciwwskazanych przy jednoczesnym stosowaniu z hydroksyzyną należą:

• Leki przeciwarytmiczne klasy IA (np. chinidyna, dyzopiramid)³
• Leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron, sotalol)⁴
• Niektóre leki przeciwhistaminowe⁵
• Niektóre leki przeciwpsychotyczne (np. haloperydol)⁶
• Niektóre leki przeciwdepresyjne (np. citalopram, escytalopram)⁷
• Niektóre leki przeciwmalaryczne (np. meflochina)⁸
• Niektóre antybiotyki (np. erytromycyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna)⁹
• Niektóre leki przeciwgrzybicze (np. pentamidyna)¹⁰
• Niektóre leki stosowane w chorobach układu pokarmowego (np. prukalopryd)¹¹
• Niektóre leki stosowane w leczeniu raka (np. toremifen, wandetanib)¹²
• Metadon¹³

Ponadto należy bezwzględnie unikać jednoczesnego podawania hydroksyzyny z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO).¹⁴

Połączenia wymagające zachowania ostrożności

Przy stosowaniu hydroksyzyny z niektórymi produktami leczniczymi wymagane jest zachowanie szczególnej ostrożności i potencjalne dostosowanie dawkowania:

• Leki wywołujące bradykardię i hipokaliemię – wymaga monitorowania pacjenta¹⁵
• Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy – może wystąpić nasilenie działania uspokajającego¹⁶
• Leki o działaniu przeciwcholinergicznym – może nastąpić sumowanie się efektów¹⁷
• Silne inhibitory dehydrogenazy alkoholowej oraz CYP3A4/5 – mogą zwiększać stężenie hydroksyzyny we krwi¹⁸

Interakcje farmakodynamiczne

Hydroksyzyna wchodzi w szereg interakcji na poziomie farmakodynamicznym:

• Działa antagonistycznie w stosunku do betahistyny oraz inhibitorów cholinoesterazy¹⁹
• Osłabia działanie adrenaliny zwiększające ciśnienie krwi²⁰
• U szczurów hydroksyzyna osłabiała działanie przeciwdrgawkowe fenytoiny²¹

Interakcje farmakokinetyczne

Na poziomie farmakokinetycznym odnotowano następujące interakcje:

• Cymetydyna w dawce 600 mg podawanej dwa razy na dobę zwiększa stężenie hydroksyzyny w surowicy o 36% oraz zmniejsza stężenie jej metabolitu (cetyryzyny) o 20%²²
• Hydroksyzyna jest inhibitorem cytochromu P450 CYP2D6 i może w dużych dawkach powodować interakcje z substratami tego enzymu²³

Produkt leczniczy Hydroxyzinum Espefa nie wykazuje działania hamującego na izoenzymy UDP-glukuronylotransferazy, 1A1 i 1A6, w ludzkich mikrosomach wątrobowych. Hamuje natomiast izoenzymy cytochromu P450 2C9/C10, 2C19 i 3A4, ale tylko w stężeniach znacznie większych niż stężenia maksymalne w osoczu, co czyni te interakcje mało prawdopodobnymi w warunkach klinicznych.²⁴

Cetyryzyna, będąca metabolitem hydroksyzyny, w stężeniu 100 µM nie wykazuje działania hamującego na cytochrom P450 (1A2, 2A6, 2C9/C10, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4) oraz izoenzymy UDP-glukuronylotransferazy.²⁵

Interakcje z alkoholem

Interakcja hydroksyzyny z alkoholem jest klinicznie istotna i należy zwrócić na nią szczególną uwagę. Alkohol etylowy nasila działanie produktu leczniczego Hydroxyzinum Espefa, co może prowadzić do nadmiernej sedacji, zaburzeń koordynacji psychoruchowej oraz zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.²⁶

Mechanizm tej interakcji polega na sumowaniu się depresyjnego wpływu zarówno hydroksyzyny, jak i alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy. Pacjentów należy wyraźnie poinformować o konieczności powstrzymania się od spożywania alkoholu podczas terapii hydroksyzyną.

Tabela interakcji lekowych hydroksyzyny