Działania niepożądane
Garamycin 2 mg/cm2

Działania niepożądane leku Garamycin gąbka

Podczas stosowania produktu leczniczego Garamycin w postaci gąbki zawierającej gentamycynę w postaci siarczanu (2 mg/cm²), stężenie substancji czynnej w surowicy zazwyczaj utrzymuje się na bezpiecznym poziomie. Niemniej jednak, należy mieć świadomość możliwych działań niepożądanych towarzyszących terapii tym produktem i monitorować stan pacjenta pod kątem ich wystąpienia.¹

Nefrotoksyczność

Gentamycyna może wywierać negatywny wpływ na funkcję nerek. Klinicznie objawia się to występowaniem w moczu wałeczków, krwinek i białka. U pacjentów można zaobserwować podwyższone stężenie kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi, a także skąpomocz. Należy podkreślić, że zmiany te mają najczęściej łagodny charakter. Szczególną grupę ryzyka stanowią pacjenci z wcześniejszymi zaburzeniami czynności nerek, u których działania nefrotoksyczne występują z większą częstotliwością.²

Neurotoksyczność

Działania niepożądane związane z ogólnoustrojowym podawaniem aminoglikozydów, do których należy gentamycyna, dotyczą przede wszystkim pacjentów z istniejącą dysfunkcją nerek. Neurotoksyczność gentamycyny dotyczy zarówno gałązki przedsionkowej, jak i gałązki słuchowej VIII nerwu czaszkowego.³

W aspekcie klinicznym u pacjentów obserwowano następujące objawy:⁴

• Zawroty głowy – najczęstszy objaw uszkodzenia części przedsionkowej
• Szumy uszne – manifestacja wczesnego uszkodzenia części słuchowej
• Trzaski w uszach – sygnał postępującego uszkodzenia narządu słuchu
• Utrata słuchu – najbardziej zaawansowana manifestacja ototoksyczności

Istotną informacją kliniczną jest fakt, że zaburzenia przedsionkowe wywołane gentamycyną mogą mieć charakter nieodwracalny, co jest cechą wspólną dla całej grupy antybiotyków aminoglikozydowych.⁵

Reakcje miejscowe

W trakcie stosowania produktu Garamycin w postaci gąbki może dojść do wystąpienia lokalnych reakcji w miejscu aplikacji. Obejmują one:⁶

• Zaczerwienienie tkanek w okolicy rany – związane z miejscową reakcją na komponenty gąbki
• Świąd – objaw miejscowego podrażnienia
• Zwiększoną ilość wydzieliny w ranie – bezpośrednio związaną z procesem resorpcji kolagenu stanowiącego matrycę gąbki

Reakcje alergiczne

U osób predysponowanych, wykazujących nadwrażliwość na składniki preparatu, mogą wystąpić reakcje alergiczne spowodowane przez gąbkę Garamycin. Reakcje te należy różnicować z miejscowymi objawami spowodowanymi resorpcją kolagenu.⁷

Grupy szczególnego ryzyka

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z zaburzoną czynnością nerek, u których ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z nefrotoksycznością i neurotoksycznością gentamycyny jest istotnie podwyższone. W tej grupie pacjentów konieczne jest dokładne monitorowanie parametrów nerkowych oraz funkcji słuchu i równowagi.⁸

Tabela działań niepożądanych leku Garamycin gąbka

Monitorowanie pacjenta podczas terapii

Biorąc pod uwagę potencjalne działania niepożądane związane ze stosowaniem gąbki Garamycin, zaleca się wdrożenie odpowiedniego protokołu monitorowania pacjentów, zwłaszcza tych z grupy podwyższonego ryzyka. Choć stężenie gentamycyny w surowicy podczas stosowania produktu zazwyczaj pozostaje na bezpiecznym poziomie, u niektórych pacjentów, szczególnie z zaburzoną funkcją nerek, może dojść do kumulacji substancji czynnej.⁹

W przypadku pacjentów z zaburzoną czynnością nerek należy regularnie oceniać parametry nerkowe, w tym stężenie kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi oraz przeprowadzać analizę moczu pod kątem obecności wałeczków, krwinek i białka. Dodatkowo wskazana jest ocena kliniczna funkcji przedsionkowej i słuchowej, szczególnie przy dłuższym stosowaniu preparatu.¹⁰