Dawkowanie i sposób podawania leku Esogasec

Ezomeprazol w postaci kapsułek dojelitowych twardych (Esogasec) jest dostępny w dwóch dawkach: 20 mg i 40 mg. Dawkowanie leku jest uzależnione od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz ewentualnych współistniejących chorób, szczególnie w zakresie funkcji nerek i wątroby. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku Esogasec.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie ezomeprazolu u pacjentów dorosłych zależy od konkretnego wskazania klinicznego:²

W chorobie refluksowej przełyku (GERD) dawkowanie uzależnione jest od postaci choroby i celu leczenia:³

• W leczeniu nadżerek w przebiegu refluksowego zapalenia przełyku stosuje się 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. U pacjentów, u których nie doszło do wyleczenia zapalenia przełyku lub objawy utrzymują się, leczenie należy kontynuować przez kolejne 4 tygodnie.⁴
• W przypadku stosowania długotrwałego w celu zapobiegania nawrotom refluksowego zapalenia przełyku stosuje się 20 mg raz na dobę.⁵
• W leczeniu objawowym GERD u pacjentów bez zapalenia przełyku stosuje się 20 mg raz na dobę. Jeśli objawy nie ustępują po 4 tygodniach, należy zweryfikować diagnozę. Po ustąpieniu objawów można stosować dawkę 20 mg raz na dobę w celu kontrolowania przebiegu choroby. U dorosłych można w razie konieczności stosować doraźnie 20 mg raz na dobę, jednak nie zaleca się takiego postępowania u pacjentów leczonych NLPZ z ryzykiem wrzodów żołądka i dwunastnicy.⁶

W eradykacji zakażenia Helicobacter pylori i w powiązanych wskazaniach:⁷

• W leczeniu choroby wrzodowej dwunastnicy współistniejącej z zakażeniem Helicobacter pylori⁸
• W zapobieganiu nawrotom wrzodu trawiennego u pacjentów z chorobą wrzodową związaną z zakażeniem Helicobacter pylori⁹

W powyższych wskazaniach stosuje się 20 mg ezomeprazolu z 1 g amoksycyliny i 500 mg klarytromycyny, każdy lek podawany dwa razy na dobę przez 7 dni.¹⁰

U pacjentów wymagających długotrwałego leczenia NLPZ:¹¹

• W leczeniu wrzodów żołądka związanych z leczeniem NLPZ zwykle stosuje się 20 mg raz na dobę przez 4-8 tygodni.¹²
• W zapobieganiu wrzodom żołądka i dwunastnicy związanym z leczeniem NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka stosuje się 20 mg raz na dobę.¹³

W przedłużonym leczeniu po terapii dożylnej zapobiegającej ponownemu krwawieniu z wrzodów trawiennych stosuje się 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie.¹⁴

W leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona zalecana dawka początkowa to 40 mg ezomeprazolu dwa razy na dobę. Dawkowanie należy ustalić indywidualnie, a leczenie kontynuować tak długo, jak istnieją wskazania kliniczne. Z badań klinicznych wynika, że u większości pacjentów dawki dobowe od 80 mg do 160 mg ezomeprazolu są wystarczające do kontrolowania objawów. Dawki większe niż 80 mg na dobę należy podzielić i podawać dwa razy na dobę.¹⁵

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Zaburzenia czynności nerek: U pacjentów z niewydolnością nerek nie ma konieczności dostosowywania dawki. Ze względu na niewystarczające dane w przypadku pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, należy zachować ostrożność podczas stosowania produktu w tej grupie chorych.¹⁶

Zaburzenia czynności wątroby: U pacjentów z małą do umiarkowanej niewydolnością wątroby nie ma konieczności dostosowywania dawki. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby nie należy podawać dawki większej niż maksymalna dobowa dawka ezomeprazolu, która wynosi 20 mg.¹⁷

Pacjenci w podeszłym wieku: Nie jest konieczna zmiana dawki u pacjentów w wieku podeszłym.¹⁸

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Młodzież w wieku powyżej 12 lat:¹⁹

W chorobie refluksowej przełyku (GERD):²⁰

• W leczeniu nadżerek w przebiegu refluksowego zapalenia przełyku stosuje się 40 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. U pacjentów, u których nie doszło do wyleczenia zapalenia przełyku lub objawy utrzymują się, leczenie należy kontynuować przez kolejne 4 tygodnie.²¹
• W stosowaniu długotrwałym w celu zapobiegania nawrotom refluksowego zapalenia przełyku podaje się 20 mg raz na dobę.²²
• W leczeniu objawowym GERD u pacjentów bez zapalenia przełyku stosuje się 20 mg raz na dobę. Jeśli objawy nie ustępują po 4 tygodniach, należy zweryfikować diagnozę. Po ustąpieniu objawów można stosować dawkę 20 mg raz na dobę w celu kontrolowania przebiegu choroby.²³

W leczeniu choroby wrzodowej dwunastnicy wywołanej przez Helicobacter pylori u młodzieży należy uwzględniać oficjalne krajowe, regionalne i lokalne wytyczne dotyczące oporności bakterii, czasu trwania leczenia (najczęściej 7 dni, ale niekiedy do 14 dni) oraz właściwego stosowania leków przeciwbakteryjnych. Leczenie powinno przebiegać pod kontrolą specjalisty.²⁴

Zalecenia dotyczące dawkowania w eradykacji H. pylori u młodzieży zależą od masy ciała:²⁵

Dzieci w wieku poniżej 12 lat: Produktu leczniczego Esogasec nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej 12 lat, ponieważ nie ma odpowiednich danych.²⁶

Sposób podawania

Kapsułki należy połykać w całości i popijać płynem. Nie należy ich żuć ani kruszyć. W razie trudności z połykaniem, kapsułkę można otworzyć i rozpuścić jej zawartość w połowie szklanki wody niegazowanej. Nie należy wykorzystywać żadnego innego płynu, ponieważ otoczka dojelitowa może zostać uszkodzona. Roztwór z peletkami należy wymieszać i wypić od razu lub w ciągu 30 minut od przygotowania. Następnie należy wypłukać szklankę, wlewając wodę do połowy szklanki, zamieszać i wypić. Nie należy żuć ani kruszyć peletek.²⁷