Przedawkowanie leku Elestar

Przedawkowanie produktu leczniczego Elestar (olmesartan medoksomil + amlodypina) może prowadzić do poważnych konsekwencji klinicznych związanych z działaniem obu składników aktywnych na układ sercowo-naczyniowy. Pomimo braku obszernych doświadczeń klinicznych dotyczących bezpośrednio przedawkowania tego produktu leczniczego, należy spodziewać się objawów wynikających z nadmiernego działania farmakologicznego poszczególnych substancji aktywnych.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Objawy przedawkowania Elestar są złożone i wynikają z działania zarówno olmesartanu medoksomilu, jak i amlodypiny. W przypadku olmesartanu medoksomilu należy spodziewać się przede wszystkim niedociśnienia tętniczego oraz tachykardii. Warto jednak zauważyć, że w sytuacji stymulacji układu przywspółczulnego możliwe jest wystąpienie bradykardii.²

Przedawkowanie składnika amlodypiny prowadzi natomiast do nadmiernego rozszerzenia naczyń obwodowych ze znacznym obniżeniem ciśnienia tętniczego. To z kolei może wywoływać odruchową tachykardię jako mechanizm kompensacyjny. Szczególnie niebezpieczne jest rozwiniecie się długotrwałego niedociśnienia tętniczego, które może prowadzić do wstrząsu, w tym wstrząsu ze skutkiem śmiertelnym.³

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania produktu Elestar wymaga szybkiego i kompleksowego postępowania medycznego. W pierwszej kolejności, w przypadku niedawnego przyjęcia produktu, należy rozważyć płukanie żołądka. Badania wykazały skuteczność podania węgla aktywowanego u zdrowych ochotników bezpośrednio lub w ciągu maksymalnie 2 godzin od przyjęcia amlodypiny, co istotnie zmniejsza jej wchłanianie.⁴

W przypadku wystąpienia klinicznie istotnego niedociśnienia tętniczego, wymagane jest aktywne podtrzymywanie funkcji układu sercowo-naczyniowego, które obejmuje:⁵

• Ścisłe monitorowanie czynności serca i płuc – pozwala na natychmiastową reakcję w przypadku pogorszenia parametrów życiowych
• Ułożenie pacjenta w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami – sprzyja poprawie powrotu żylnego i zwiększeniu rzutu serca
• Kontrolowanie objętości wewnątrznaczyniowej – uzupełnianie płynów w celu zwiększenia objętości krwi krążącej
• Monitorowanie ilości oddawanego moczu – ocena funkcji nerek i skuteczności nawadniania

W celu przywrócenia prawidłowego napięcia naczyń krwionośnych i ciśnienia tętniczego można zastosować leki wazokonstrykcyjne (zwężające naczynia), jednak tylko wtedy, gdy nie występują przeciwwskazania do ich podania. Warto również rozważyć dożylne podanie glukonianu wapnia, które może pomóc w odwróceniu skutków blokady kanałów wapniowych spowodowanych przez amlodypinę.⁶

Należy jednak pamiętać, że ze względu na wysoki stopień wiązania amlodypiny z białkami osocza, dializa najprawdopodobniej nie będzie skuteczną metodą eliminacji tego składnika z organizmu. Brak jest również wystarczających danych, które potwierdzałyby skuteczność dializy w usuwaniu olmesartanu.⁷

Objawy przedawkowania – zestawienie

Występowanie i nasilenie objawów przedawkowania produktu Elestar jest zależne od dawki przyjętego preparatu oraz czasu, jaki upłynął od momentu przedawkowania do wdrożenia odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Ze względu na potencjalnie śmiertelny przebieg ciężkiego przedawkowania, pacjent wymaga natychmiastowej pomocy specjalistycznej i hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii z możliwością pełnego monitorowania funkcji życiowych.