Przeciwwskazania stosowania leku Eferox. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Eferox, zawierający lewotyroksynę sodową bezwodną (Levothyroxinum natricum) w postaci tabletek o różnych mocach (od 25 do 200 mikrogramów), podlega szeregowi istotnych przeciwwskazań, które wykluczają jego zastosowanie u części pacjentów. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Eferox jest nadwrażliwość na lewotyroksynę sodową (substancję czynną) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się różnorodnymi objawami klinicznymi i stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do podawania leku.²

Zaburzenia funkcji tarczycy

Eferox jest przeciwwskazany w przypadku:³

• Nieleczonej nadczynności tarczycy – podanie egzogennej lewotyroksyny w stanie zwiększonej aktywności gruczołu tarczowego może potęgować objawy tyreotoksykozy i wiązać się z ryzykiem poważnych powikłań metabolicznych i sercowo-naczyniowych
• Nieleczonej subklinicznej tyreotoksykozy – charakteryzującej się zmniejszonym stężeniem TSH przy prawidłowych poziomach hormonów T3 i T4, niezależnie od etiologii tego stanu
• Nieleczonej jawnej tyreotoksykozy – stanu klinicznego związanego z nadmiarem hormonów tarczycy w organizmie

Zaburzenia osi podwzgórze-przysadka-nadnercza

Lek Eferox nie może być stosowany w następujących stanach:⁴

• Nieleczona niedoczynność nadnerczy – stosowanie lewotyroksyny u pacjentów z niewyrównaną funkcją nadnerczy może wywołać przełom nadnerczowy
• Nieleczona niedoczynność przysadki – zastosowanie substytucji tyroksyną wymaga wcześniejszego wyrównania funkcji osi przysadkowo-nadnerczowej

Przeciwwskazania związane z chorobami układu sercowo-naczyniowego

Rozpoczynanie leczenia preparatem Eferox jest przeciwwskazane w następujących stanach kardiologicznych:⁵

• Ostry zawał mięśnia sercowego – lewotyroksyna zwiększa zapotrzebowanie tlenowe mięśnia sercowego, co może pogorszyć rokowanie u pacjentów w ostrej fazie zawału
• Ostre zapalenie mięśnia sercowego – stosowanie lewotyroksyny może nasilić objawy zapalne i uszkodzenie miokardium
• Ostre zapalenie wszystkich warstw serca (pancarditis) – stan ten wymaga stabilizacji przed włączeniem terapii hormonalnej

Przeciwwskazania związane z ciążą

Istotne ograniczenia dotyczą także stosowania leku u kobiet ciężarnych:⁶

• Terapia skojarzona polegająca na jednoczesnym podawaniu lewotyroksyny (Eferox) i leków przeciwtarczycowych jest przeciwwskazana w okresie ciąży

Należy podkreślić, że w przypadku ustąpienia wymienionych przeciwwskazań (np. wyleczenie nadczynności tarczycy, wdrożenie odpowiedniego leczenia niedoczynności nadnerczy czy przysadki, ustabilizowanie stanu kardiologicznego), możliwe jest rozważenie włączenia leku Eferox pod ścisłą kontrolą parametrów klinicznych i laboratoryjnych.⁷

Tabela przeciwwskazań do stosowania leku Eferox