Dawkowanie i sposób podawania leku Eferox

Lek Eferox, zawierający lewotyroksyn sodową, dostępny jest w tabletkach o różnej mocy: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175 i 200 mikrogramów.¹ Przedstawione poniżej wytyczne dotyczące dawkowania stanowią ogólne zalecenia, natomiast dawkę dobową należy zawsze ustalać indywidualnie w oparciu o wyniki badań laboratoryjnych i klinicznych pacjenta.²

Ogólne zasady dawkowania

Należy pamiętać, że u pacjentów z zachowaną resztkową czynnością tarczycy wystarczająca może być mniejsza dawka substytucyjna.³ W monitorowaniu leczenia, lepszym parametrem kontrolnym jest stężenie TSH w surowicy niż stężenie T4 czy fT4, ponieważ u niektórych pacjentów obserwuje się podwyższone wartości T4 i fT4.⁴

Dawkowanie w grupach specjalnych

Szczególną ostrożność należy zachować przy rozpoczynaniu leczenia hormonami tarczycy u następujących grup pacjentów:⁵

• Pacjenci w podeszłym wieku – wymagają niższych dawek początkowych i wolniejszego zwiększania dawki
• Pacjenci z chorobą wieńcową serca – konieczna jest ostrożna terapia z powolnym dostosowywaniem dawki
• Pacjenci z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy – wymaga stopniowego wprowadzania leczenia
• Osoby o małej masie ciała – zwykle wystarczające są mniejsze dawki
• Pacjenci z dużym wolem guzkowym – zwykle wystarczające są mniejsze dawki⁶

W przypadku wymienionych grup pacjentów zaleca się rozpocząć leczenie od małej dawki początkowej (na przykład 12,5 mikrogramów na dobę). Następnie dawkę należy zwiększać powoli, w dłuższych odstępach czasu (np. stopniowe zwiększanie dawki o 12,5 mikrogramów co dwa tygodnie), przy jednoczesnym regularnym monitorowaniu stężenia hormonów tarczycy.⁷

Dawkowanie w populacji pediatrycznej

Nabyta niedoczynność tarczycy u dzieci i młodzieży

U dzieci z nabytą niedoczynnością tarczycy zalecana dawka początkowa wynosi od 12,5 do 50 mikrogramów na dobę. Schemat leczenia obejmuje:⁸

1. Rozpoczęcie od dawki 12,5-50 mikrogramów/dobę
2. Stopniowe zwiększanie dawki w odstępach 2-4 tygodni
3. Dostosowywanie dawki na podstawie oceny obrazu klinicznego oraz wartości stężeń hormonów tarczycy i TSH
4. Kontynuacja zwiększania dawki aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej⁹

Dawka podtrzymująca w przypadku nabytej niedoczynności tarczycy u dzieci mieści się w zakresie od 100 do 150 mikrogramów na m² powierzchni ciała na dobę.¹⁰

Wrodzona niedoczynność tarczycy u noworodków i niemowląt

Wrodzona niedoczynność tarczycy u noworodków i niemowląt wymaga szybkiej substytucji hormonalnej. W tej grupie pacjentów zalecana dawka początkowa jest wyższa i wynosi od 10 do 15 mikrogramów na kg masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące życia.¹¹

Po tym okresie dawkę należy dostosować indywidualnie na podstawie:¹²

• Oceny klinicznej stanu pacjenta
• Wyników pomiarów stężenia hormonów tarczycy
• Stężenia TSH w surowicy

Tabela dawkowania leku Eferox

Sposób podawania leku Eferox

Tabletki Eferox mają postać białych, okrągłych, niepowlekanych tabletek z rowkiem dzielącym, umożliwiającym ich podział na równe dawki. Na każdej tabletce wytłoczone jest oznaczenie cyfrowe odpowiadające mocy tabletki (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175 lub 200 mikrogramów).¹³

Możliwość podziału tabletki jest szczególnie istotna przy rozpoczynaniu leczenia w grupach wymagających ostrożnego dawkowania oraz przy dostosowywaniu dawki w populacji pediatrycznej. Tabletki mają wymiary około 7 mm średnicy i 3 mm wysokości, co ułatwia ich aplikację.¹⁴